李 龙

加压疗法是治疗下肢静脉和淋巴系统疾病的基础，在临床实践中应用广泛［1-4］。常用外力加压装置包括压力绷带、压力袜、自调式搭扣加压装置、间歇充气式压力泵和组合式加压装置等［1-2］，种类繁多，均具有其自身优势，因此临床上需要根据患者自身特点进行最优化选择。其中，需处方的医用梯度压力袜（medical graduated compression stockings，MGCS）穿脱方便，轻便舒适，更易被患者接受［5］。但是，医护人员对MGCS相关知识欠缺，规范化操作存在不足［6］，且其治疗效果和患者依从性与医护人员宣教和解释说明直接相关［7］。为此，本文以新版临床实践指南和共识文件［1-4］为基础，结合最新文献，对MGCS临床应用适应证、禁忌证和并发症的共识与争议进行简要阐述，旨在为临床规范应用MGCS提供决策参考。

1 MGCS临床应用适应证

1.1 慢性静脉疾病

①改善静脉症状和生活质量：静脉症状是指静脉结构和/或功能异常使静脉血回流不畅、静脉压力过高导致的患者主观感受到的异常感觉或病态改变，包括下肢疼痛或酸痛、跳痛或搏动性疼痛、沉重感、疲劳感、肿胀感、瘙痒、肌肉痉挛、不宁腿、刺痛感、热感或烧灼感等主要临床表现，以及焦虑不安、全身不适、失眠、萎靡不振（ill-being）等继发表现［8］。广义症状还包括体征。静脉-淋巴管国际网络（venouslymphatics world international network，vWIN）基金会2019年国际会议专家共识和国际加压治疗俱乐部（international compression club，ICC）2018年共识文件，建议采用MGCS来改善轻中度下肢慢性静脉疾病患者静脉症状以及生活质量和静脉疾病严重程度评分（1B级），减轻和预防腿部水肿（1B级）［2-3］。……