董超 李东宝 周进

作者单位：苏州大学附属第一医院普外科（江苏省苏州市215006）

胃癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤。基于GLOBCAN 发布的185 个国家的肿瘤评估数据，胃癌的发病率和死亡率分别居恶性肿瘤的第5 位和第4 位[1]，在中国，胃癌仅次于肺癌成为癌症导致死亡的第二大原因[2]。尽管随着现代医学的进步及精准医疗的发展，针对胃癌的手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段取得了较大进步，但胃癌的预后仍不佳。由于胃癌早期缺乏特异性症状及有效诊断方法，多数患者在确诊时已有转移，这是其预后差的主要原因。目前的检查方法中，作为“金标准”的侵入性检查——内镜加活组织检查难以普及，非侵入性检查方法如传统肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA、糖类抗原CA19-9 和CA72-4）的特异度和灵敏度欠佳，在临床工作中应用受限。因此，目前临床上迫切需要新的、有效的肿瘤学分子标志物，以实现对胃癌和转移的早期发现。近年来，外泌体是肿瘤领域的研究热点，它可以传递分子信号，调控肿瘤微环境，参与了多种肿瘤发生与发展。本文就外泌体在胃癌转移中的作用和机制进行综述。

1 外泌体的生物学特性

外泌体是一种可以被人体绝大多数细胞分泌的、直径约为40～160 nm 的双脂质层囊泡，存在于血浆、胆汁、乳汁等各种体液中[3]。外泌体膜中富含特异性膜蛋白CD9、CD63、CD81，这些蛋白成为外泌体的膜标志物[4-5]。外泌体可以通过转运其内容物，如蛋白质、各种非编码RNA 实现细胞间的信息交流和相互作用[6-7]。……