●北京医院主任医师

流言：耳垂上有折痕的人多数心脏不好。

一些年龄偏大、体型偏胖者的耳垂往往是“肉肉”的，而且上面会有一道明显的折痕，就像一条深深的皱纹一样。有人说，这只是一种正常的生理现象，因为人老了难免会长皱纹，耳垂也不例外；也有人将这种现象与冠心病联系到一起，甚至说耳垂出现的折痕是心血管病发出的预警。

耳折痕现象较为常见

其实，有耳垂折痕的人还是较常见的，如果不是特意提及，很多人并不会太在意。从生理角度讲，耳朵处于身体的远端部位，对缺血很敏感，如果该部位血流减少，就容易出现耳垂局部胶原纤维断裂情况，从而导致折痕的出现。

有学者对耳垂组织进行活检，发现耳垂折痕处存在“前小动脉壁增厚”和“弹性纤维撕裂”的现象，提示终末动脉病变可能是耳垂折痕形成的原因之一。从这个角度讲，耳垂折痕的形成常伴随局部动脉粥样硬化的发生，耳垂折痕者与心血管病患者有许多相同的风险因素。

在病房里，许多重症冠心病患者，甚至需要心脏搭桥的患者耳垂上，有类似的折痕现象也很普遍。所以，有人提出来将耳垂折痕作为人群普查的重要体征，用来预测全因死亡率和心血管事件的发生率。更有人把耳垂折痕跟冠心病直接画上了等号，认为出现耳垂折痕的人肯定也是冠心病患者。

耳垂折痕与冠心病有何关系

耳垂折痕与冠心病可能还真有那么点关系。耳垂折痕并非与生俱来，发生率随着年龄的增长而增加，且男性多于女性。耳垂折痕从外观上比较容易辨认：耳垂皮肤上有对角折叠或皱纹，从耳屏间切迹向后延伸约45度角。

关于耳垂折痕与冠心病的相关性，早在1973年就由美国科学家SondersT.Frank提出，称之为耳折征，也叫Frank征。当时冠心病的死亡率很高，研究者希望寻找一些确切的冠心病早期表现，以帮助早期预防和有针对性治疗。眼明心细的他发现了耳垂折痕的现象，在经过初步的数据统计和研究后发表了论文。

2014年，一项针对1万余名年龄在20～93岁人群的长达35年随访的哥本哈根心脏研究在《循环》杂志上发表，结果显示，Frank征阳性的患者中有60%存在冠心病。所以很多人把耳垂有折痕当作是冠心病重要的预测因素。

我国也有类似的研究。2017年《中国循环杂志》的一篇文章探讨了耳垂折痕与冠心病的关系，荟萃分析发现了耳垂折痕是心血管病的独立危险因素。

多年来，医学界关于耳垂折痕与冠心病关系的研究络绎不绝，虽然研究结果大都存在明显的正相关性，但是由于样本量小且多为横断面研究，存在选择偏倚等，迄今为止还没有形成确切的共识。

靠耳垂折痕预测冠心病不准确

无论是学术研究还是临床观察，耳垂折痕与冠心病之间确有一定的相关性。但仅仅是相关性，还不能说明有折痕的人一定会得冠心病，需要更多、更大范围的临床研究予以证实，或许未来会得到更多的证据。

但在我看来，耳垂折痕更像是一个概率问题，毕竟衰老同样会导致皮肤内胶原蛋白和弹性蛋白过度分解，最终出现折痕，就像年老的人皮肤容易产生皱纹一样。不过，我们也没有必要完全视而不见，若以耳垂折痕作为某种提醒，警示我们关注心脏及血管的问题，督促大家积极改善生活习惯，必要时及时就医，如果能发挥这样的作用也是难能可贵的。

总之，耳垂折痕始终不是心血管疾病的独立危险因素，单靠耳垂折痕预测冠心病并不准确。平时我们应保持正确的生活习惯，如戒烟、戒酒、控制体重、清淡饮食、规律作息、端正心态等；有高血压、高血脂和高血糖等基础疾病的患者，应遵医嘱合理用药，将指标尽早控制在正常范围之内。只有这样才能保护好我们的血管，降低心脑血管疾病的发生率。