孙甜甜 任路平*

1.华北理工大学，河北 唐山 063000 2.河北省人民医院内分泌科，河北 石家庄 050000

据估计，全球每年新诊断的妇科癌症约130万例，2018年全球患妇科癌症妇女年度总数估测为：宫颈癌569 847例、子宫体癌382 069例、卵巢癌295 414例、外阴癌44 235例、阴道癌17 600例[1]。根据肿瘤的类型和分期，涉及的治疗包括子宫切除术伴或不伴双侧输卵管卵巢切除术、放疗和化疗。这些治疗会导致45岁以下的妇女卵巢功能丧失及提前绝经，不仅会增加骨质疏松症的风险，还会增加心血管疾病和认知功能下降的风险。对于手术引起的绝经通常会立即导致血管舒缩症状的出现，这种症状可能比自然绝经后引起的症状更严重。在自然或手术绝经后血管舒缩症状可能持续很多年[2]，但是对于其他症状则是终生的，如与外阴阴道萎缩有关的症状[3]。绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)可改善这些症状，然而针对某些类型的妇科肿瘤，MHT有刺激并激活静止的残余肿瘤细胞的风险，因此对曾患妇科肿瘤的患者，使用MHT应更加慎重。妇科肿瘤患者经过彻底治疗后是否可以用激素替代治疗？对于患有妇科癌症的生存者来说，绝经症状的管理取决于患者的年龄、肿瘤类型和分期、抗雌激素疗法的使用(对于激素依赖的癌症)和伴随合并症等。

目前，针对妇科肿瘤治疗后绝经症状治疗和缓解骨质疏松症方面，尚无相关的指南。2020年1月，欧洲绝经与男性更年期学会(EMAS)和国际妇科癌症协会(IGCS)首次发布了关于妇科癌症后绝经管理的立场声明，该立场声明由英国、美国及意大利等国家的EMAS和IGCS国际学术团体编写，目的是提供一个个体化的方案来管理绝经症状及防治骨质疏松症[4]。……