景少博 张建平 李建国 王兴盛 武将 杨勇 王博 高学斌

1.甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050 2.西北民族大学附属医院，甘肃 兰州 730030 3.甘肃省第二人民医院，甘肃 兰州 730030

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是多种原因引起的以单位体积骨含量降低为特点的全身代谢性骨病。我国社会老龄化率居世界之首，随着老龄化程度的不断加快，OP发病率显著增加。我国40岁以上OP患者约1.4亿[1]，60岁以上男性患病率约23 %，女性患病率约49 %[2]。65岁以上患者跌倒时骨折发病率高达87 %[3]，致残率、致死率较高，尤其是髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”[4]。预计2050年女性OP患病率将高达50 %～70 %[5]，用于治疗OP性骨折的相关费用将高达245.3亿美元[6]。中医认为OP的发病与瘀血密切相关，本文基于中医瘀血理论对OP的认识，从历代典籍、现代医学及以临床疗效等方面进行综述，旨在为OP的进一步研究提供指导。

1 瘀血理论的发展

《黄帝内经》中未明确提出“瘀血”一词，但记载“衃血”“留血”“恶血”“血脉凝泣”等词语。至汉代张仲景《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六》记载“病人胸满，唇痿，舌青……为有瘀血”，明确提出“瘀血”病名。我国首部药学专著《神农本草经》记载“消瘀血”“除血痹”“逐恶血”等为“瘀血理论”奠定药物学发展基础。金元时期张子和主张治疗多以调气活血化瘀。张石顽依据瘀血部位提出三焦辨治疗，叶天士则依据卫气营血辨证理论拓展“瘀血理论”临床应用。《医林改错》详尽系统阐述瘀血产生的病因、病机、诊断、治疗。《血证论》记载：“旧血不去，则新血断然不生……瘀血之去，乃新血日生”，表明瘀血与新血的关系，得出“祛瘀新生”在临床广泛使用。