乌日嘎，宋晓彪，梁永贵，董帆，牛翻燕，李鹏达，梁志，董振宇，王继军

（1.内蒙古包头市中心医院普外三科，内蒙古包头014040；2.内蒙古科技大学包头医学院中心临床学院，内蒙古包头014040）

结直肠癌是全球范围内发病和病死人数均位居前列的恶性肿瘤之一[1]。近年来，随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，我国结直肠癌的发病率呈稳步上升趋势[2]。结直肠癌的发生发展是一个复杂的过程，由许多基因和各种信号通路介导。研究证实，结直肠腺瘤为大多数结直肠癌的前驱病变，正常结直肠组织在经历多个基因变异后，从低级别腺瘤、高级别腺瘤等多个步骤逐渐演变为结直肠癌。了解结直肠腺瘤发生发展相关因素，一定程度干预可以有效降低结直肠腺瘤的发生。充分掌握有关结直肠腺瘤的危险性因素及保护性因素对于预防结直肠癌的发生，降低结直肠癌的病死率具有重要的临床意义。本文结合国内外最新研究，从性别、年龄、家族史、血红蛋白水平、代谢异常、相关疾病、服用相关药物、个人因素、分子标记物、健康生活方式等多个方面来阐述结直肠腺瘤发生的危险因素及保护性因素。

1 结直肠腺瘤发生的危险因素

1.1 性别、年龄

据统计，年龄不仅是结直肠腺瘤发生的重要危险因素[3-20]而且还与腺瘤的形态、大小和恶性潜能有着密切关系。Wu 等[21]发现结直肠腺瘤所占比例随年龄增长而显著增加，并且恶变的概率也随着年龄的增长而显著增加。年龄越大与潜在恶性腺瘤（定义为腺瘤>1 cm，高度不典型增生）呈正相关。随……