王永锦，郭成旺，刘兴吉，聂蓬

（甘肃省武威肿瘤医院胃外科，甘肃武威733000）

胃癌是目前常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居第2 位，而病死率高居第3 位，严重威胁人类健康，手术治疗是可能达到治愈的唯一方式[1]。包虫病在牧区是常见的人畜共患病，其常见发病器官依次为肝脏、肺、脾脏、脑及腹腔等[2]。脾脏虽然是包虫病的第三大常见发病器官，但是脾包虫病在临床上相对较为罕见，其发病率约2.5%～5.8%[3-4]。胃癌合并脾包虫病在临床上极其罕见，目前国内外相关研究尚未报道。孤立的脾脏包虫囊肿与其他原因引起的脾囊肿在影像学上具有相似的表现，且没有敏感特异的实验室检查手段，故手术前的明确诊断仍较为困难，手术切除后病理学诊断是目前最佳的诊断方式[5]。目前胃癌的手术方式是以D2淋巴结清扫的根治性胃切除为主要治疗方案，而脾包虫病的手术干预方式较多，从全脾切除术到保留器官的手术不等，所以该合并症的手术方案可能存在争议[6]。在本文中，笔者希望分享在处理这类特殊合并症中的经验，为非疫区包虫病合并恶性肿瘤的处理提供相关的参考和思路，并提出将“D2淋巴结清扫术、根治性全胃切除、食管-空肠Roux-en-Y 吻合、脾切除术、自体脾片移植术”这一术式作为一种安全有效的胃近端癌合并脾脏包虫病手术方法的想法。

1 病例报告

1.1 一般资料

患者女性，52 岁，农民，主因“间断上腹部胀痛不适1 个月”入院。既往于2019年1月因“卵巢囊肿”行手术治疗；……