杨永光，陈伟峰，邓春梅，陈伟策，张艺，陈明，林满洲

（广东医科大学附属医院肝胆胰、疝腹壁外科，广东湛江524001）

闭孔疝是一种罕见的腹壁疝，发病率仅为0.05%～2.2%[1]。因其缺乏特异性的临床表现，且多以急性肠梗阻为急诊，临床的漏诊及误诊率较高；又因其易发生肠管嵌顿、坏死，故患者病死率较高。如何尽早诊断并及时手术是处理闭孔疝的关键[2]。本文旨在通过回顾性分析广东医科大学附属医院肝胆外科于2011年1月—2021年1月收治的5 例闭孔疝患者临床资料，在随访60 个月的基础上，结合文献复习报告如下，以提高闭孔疝的诊治水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组闭孔疝病例5 例（4 例患者，1 例女性患者半年内先后被诊断为左、右侧闭孔疝），其中女4 例，男1 例；年龄61～87 岁，中位年龄（73.6±10.6）岁；BMI（18.2±1.1）kg/m2；发病部位右侧2 例，左侧3 例；除1 例行右侧腹股沟疝探查发现合并同侧隐匿闭孔疝外，其余均以腹痛，不明原因肠梗阻就诊，收治专科3 例，胃肠外科首诊术中会诊2 例；患者临床资料见表1。术前完善CT 检查明确诊断3 例，术中诊断2 例，患者术前CT 资料（图1）。患者术前查体均未扪及体表包块。

图1 患者术前盆腔CT Figure1 Preoperative pelvic CT

表1 5例闭孔疝的临床资料Table 1 Clinical data of 5 cases of obturator hernia

1.2 治疗方法

入院完善相关检查，排除手术禁忌后，1 例择期外，其余均行急诊手术。手术方式：开腹闭孔疝修补术3 例，2 例行腹腔镜下闭孔疝修补术。其中1 例行剖腹探查：肠嵌顿松解肠切除，3-0 Prolene关闭缺损；同例患者，先因左侧闭孔疝行剖腹探查肠嵌顿松解Prolene 续缝合关闭缺损，半年后又因右侧闭孔疝行肠嵌顿松解联合右侧闭孔疝无张力修补；……