天津中医药大学第二附属医院 天津 300250

强直性脊柱炎（AS）主要累及骶髂、脊柱关节，为慢性炎症性、多系统损害疾病。曾被认为是类风湿关节炎（RA）的一种临床分型，被称为“类风湿脊柱炎”。随着对该病认识的逐渐加深，进一步研究AS的病因、发病机制、临床表现、放射学变化以及分子免疫机制等，发现该病不同于类风湿性关节炎，与RA相对比，AS是完全独立的一种疾病，属于血清阴性脊柱关节病。

1 强直性脊柱炎中医病名的认识

1.1 “痹”的溯源：在中医学中，古典医籍上并没有强直性脊柱炎病名的记载，但类似AS的临床症状及表现，在诸多古籍中均有描述，虽论述各有偏颇，但亦有认识上的共同点。起初，强直性脊柱炎被划属于痹证范畴。据考证，“痹”字原作“畀”，“畀”金文中像在箭头上扎着一小包，其意指表示箭头带毒。古人战斗或狩猎时，使用箭头带毒的弓箭，致使敌人或猎物中箭后出现麻痹而失去反抗能力。金文再加“疒”，造为“痹”，强调了病理状态，指因箭头带毒而致麻木，失去知觉。后被引申为肢体的疼痛或麻木。在《黄帝内经》成书之前，马王堆三号汉墓出土的《足臂十一脉灸经》中有“疾畀”记载[1]，可见“畀”疾在古籍医书中早有论述。“痹”最早出现于《黄帝内经·素问》，就痹有专门论述的篇章，《素问·痹论》篇：“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问》不仅提出了痹的病因病机，并将痹根据其疾病性质、发病部位等的不同，进行了分类，提出了“行痹、痛痹、着痹”；……