陈海涛 倪京丽

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

笔者常在扶阳理论指导下，应用小青龙汤加味治疗小儿感冒后咳嗽，疗效良好，今举验案一则，介绍如下。

陈某某，男性，2岁。2020年10月2日初诊：主诉：低热后咳嗽1天。现病史：患者1天前的午后出现低热，体温37.5℃，未服用退热药，夜间自行退去，未再发热，1天后在外玩耍进食冷饮后出现咳嗽，闷咳，剧烈伴有干呕，吐出少许白色泡沫痰，胃口未见明显变化，大便可，自汗出，饮水不多，小便可，舌淡红、苔薄，查鼻腔湿润伴少许清涕，无发热情况，今来就诊。既往史：否认有外出接触病史。查体：舌质偏淡、苔薄白腻，脉细，指纹淡紫。诊断：咳嗽，寒饮伏肺。治法：温肺化饮。选方小青龙汤：麻黄、干姜、细辛各3g，姜半夏9g，桂枝、生白芍、五味子、炒甘草各6g。2剂。2020年10月3日二诊：诉服药1剂后，夜间咳嗽反而加重，整夜不能止，咳嗽剧烈，闷声不出，时而伴有呕吐，白色泡沫痰较多，胃口大便均无变化。查舌体淡红、舌苔白厚。患儿精神可，面色显白，《小儿药证直诀》言：“面白无精光，口中气冷，不思食，吐水。当补脾。”结合血象不高，白细胞反而低下，考虑其体虚，三阴本气不足，单纯化痰反而耗损其元气，是以夜间咳嗽加重，此阳虚也，当补其元气，扶正以祛邪。辨证：寒饮伤阳，肾肺脾阳虚。治以小青龙汤合温脾肺肾助阳之品。药物：麻黄、干姜、细辛、附子、人参各3g，姜半夏9g，桂枝、生白芍、五味子、炒甘草、黄芪各6g。1剂。2020年10月4日三诊：诉此次夜间安稳不咳嗽，早晨偶有2次少许咳嗽，原方有效，治法不变嘱咐其服药2日。……