三门县人民医院 浙江 三门 317100

笔者临床运用柴胡加龙骨牡蛎汤辨治血管神经性头痛，常获满意疗效，兹举典型病例二则如下。

陈某，男，61岁。初诊日期：2018年10月5日。主诉：反复头痛30余年。自诉无明显诱因出现头痛，以胀痛为主，头痛剧烈，影响日常生活和工作，无头晕、恶寒发热、偏侧肢体乏力、恶心呕吐、胸闷心悸等不适。患者四处求医治疗，均疗效不佳，口服止痛药症状稍可缓解，但易反复发作，遂至我院门诊寻求中药治疗。经头颅MRI＋MRA检查，颅脑未见明显异常，四肢肌力5级。刻下：头痛，多梦，时有口干口苦，无胸肋胀满；无心慌、心悸，无气上冲。不恶风，汗出不多，头颈背部紧束感；无腹胀腹痛，纳尚可，二便调；舌黯红、苔稍厚，脉滑。六经辨证：太阳少阳合病。予柴胡加龙骨牡蛎汤合葛根汤：葛根40g，煅磁石20g，大黄（后下）、党参、炙麻黄、桂枝、白芍、黄芩、姜半夏各10g，龙骨、牡蛎各30g，柴胡、生姜、大枣各15g，甘草6g。7剂。2018年12月5日二诊：诉头痛有所好转，本次就诊患者自觉头颈背部紧束感明显改善，多梦改善，余无不适，后守方服用20余剂，头痛十去其七，守方减炙麻黄为5g，大黄6g，续服调理而愈。半年后随访无复发，且未再有多梦情况，自觉精神状态较前明显改善。

叶某，女，50岁。初诊日期：2019年3月12日。主诉：反复头痛头晕10余年。有高血压20余年，服用络活喜治疗，血压波动在140/90～170/105mmHg，有乳腺、甲状腺多发结节，头痛以胀痛为主，晨起明显，伴有头晕，发作时影响生活和工作，期间反复多次做头颅MRI＋MRA检查，未见明显异常。多方求医，效果不佳，反复发作，遂至我院门诊寻求中药治疗。……