胡晓芬 万全庆

1 浙江中医药大学第三临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江中医药大学附属第三医院 浙江 杭州 310015

万全庆主任中医师系浙江省名中医，师承全国老中医药专家叶海，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，浙江省针灸学会针刀专业委员会主任委员，擅长颈椎疾病治疗。笔者有幸随师学习，获益良多，现将其治疗经验介绍如下。

1 病因病机

现代医学认为，神经根型颈椎病为各种损伤、椎间盘和关节退化引起颈椎结构紊乱和力学平衡失调，进而累及相应节段神经根，引起支配区域疼痛麻木、肌力减弱、反射功能异常。该病属中医学“项痹”范畴，万师认为此乃本虚标实之证，气血亏损，肝肾亏虚，筋脉失濡养为本，劳损导致腠理空虚，复感风寒湿邪侵袭，致经脉痹阻、气血凝滞为标，主张“辨证用药，标本兼治”。

2 辨证用药

本病分型多见寒湿痹阻型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型。寒湿痹阻型，治以散寒除湿，拟川羌活汤方加减：羌活、防风、五加皮、木瓜、秦艽、海风藤、细辛、川断。气滞血瘀型，治以益气活血，拟活血方加减：当归、葛根、延胡索、白芍、赤芍、桂枝、续断、黄芪、桑枝、制川乌、红花、全蝎。肝肾亏虚型，治以补益肝肾，拟六味地黄汤加减：熟地、山药、茯苓、丹皮、泽泻、萸肉、桂枝、附子、全蝎。

3 正骨手法

患者取端坐位，双手垂直放松。医师站其后，以左手固定头部，右手拇指按压颈椎棘突，寻找棘突侧偏处。若棘突左偏，则患者颈前屈30度，向右侧旋转45度，医师用左拇指抵住偏斜棘突，右肘置于下颌作为支撑点，向右上方牵引颈椎且向后侧方旋转到最大限度时用突发的力向上牵引颈椎并向右转动。……