孙有朋 李飞泽 陈 琳

1 杭州市萧山区中医院 浙江 杭州 311201

2 舟山市中医院 浙江 舟山 316000

李飞泽主任中医师系第六批全国老中医药专家继承工作指导老师，浙江省名中医，临证经验丰富。笔者有幸侍诊，获益匪浅，现试述其从心论治口糜病经验。

中医学认为，口糜病与五脏的气血阴阳失调关系密切。脾胃升降、肝之疏泄、肾之封藏出现异常都会导致口糜病。李师认为，诸痛痒疮，皆属于心，心又为君主之官，故口糜病的发生发展亦总关乎心，心的气血阴阳失调当为口糜病的最重要病机，治疗中也应执“心”之牛耳。同时临床中失眠、焦虑、心悸等心系疾病，患者常出现口糜，也印证其与心的密切联系。李师认为应遵循“从心论治，兼顾他脏”的总体思路，结合当代人“夹虚”“夹瘀”“夹郁”的体质特点来开展辨证论治。

1 清心泻脾，消肿愈疮

心开窍于舌，脾气通于口，历代医家常将心脾积热作为口糜病的重要病因。《诸病源候论》曰“热乘心脾……令口舌生疮也”；《杂病源流犀烛》亦云“心脾有热，亦口糜”。李师认为，心脾两脏，母子相生、资助互长，《内经》中也有“心生血，血生脾”“二阳之病发心脾”等论述，提示心脾二脏在生理病理上的密切相关性。五志过极、嗜食辛辣，热积心脾，则发为口糜，患者表现为舌边尖红赤起刺，口糜处红肿疼痛，躁扰不宁，心悸难眠等，治疗常选用导赤散和清胃散加减。

2 宁心解郁，疏肝畅志

“肝为五脏之贼”，李师认为，现代社会人们的快节奏生活和工作压力的累积都使得肝的功能失调日益常见。