李 梅 夏 莉 刘华宝 陈新瑜

原发性肝癌是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的肿瘤，是我国常见恶性肿瘤之一，在肿瘤相关死亡原因中排第3位[1，2]，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌起病隐匿，早期无特异性的症状，黄疸、肋下包块等体征出现晚，故大多数肝癌患者确诊时已出现肝内转移、血管侵犯甚或肝外转移，且大部分肝癌患者有肝硬化基础，导致患者的治疗方式选择受限，故而导致疗效及预后较差，据统计，肝癌患者中位生存期仅为6个月。部分中晚期原发性肝癌患者确诊时已存在肝外转移，患者即使为早期原发性肝癌且已行根治术，术后仍易发生肝外转移，常见的转移部位为肺、骨、肾上腺，其中以肺转移最为多见，占肝外转移的39.5%～53.8%[3，4]。若出现肺转移，临床处理起来较困难，治疗效果欠理想，严重影响患者预后，部分研究显示，若肝癌肺转移能得到有效治疗，患者生存期可得到改善。因此，如何提高原发性肝癌肺转移的疗效成为目前的研究热点及难点。陈新瑜教授从事中西医结合临床工作近30年，其临床治疗原发性肝癌肺转移有丰富的经验和独到之处，笔者有幸从师学习，获益良多，现将其治疗原发性肝癌肺转移的经验略述如下。

1 原发性肝癌肺转移的简述

1.1 西医对原发性肝癌肺转移的认识目前认为原发性肝癌发生肺转移的机制包括以下6点：①肝癌易侵犯门静脉系统及下腔静脉，从而形成门静脉主干和(或)分支癌栓及下腔静脉癌栓，使肝癌细胞经体循环后进入肺循环；……