扈丽萍

胃溃疡属于消化系统常见病，以胃黏膜损伤为其主要特征，以慢性周期性、节律性疼痛为其表现特点，因起病隐匿及不积极治疗等因素，常引起出血、穿孔等并发症，2%～3%可发生癌变[1]。溃疡愈合是一个复杂的过程，常规西药治疗存在复发率高、不良反应发生率高等不足，中医辨证体系较之更加灵活，则可以有效弥补其缺陷。李主任认为，胃溃疡病位虽在胃，但其病机要点在脾而不在胃，发病源于脾胃气机升降失常，根于脾阳不足，涉及脾阴，瘀血贯穿其始终，肝肾机能对其病情发展具有重要的作用。

李慧臻主任系天津中医药大学第二附属医院脾胃病科科主任，主任医师、副教授、博士生导师。全国第三批名老中医继承人、第三批优秀中医人才、天津市第二批中医药学术经验继承工作指导老师、天津中医药大学131工程青年学术带头人、天津市教委综合创新人才，多次获科技成果奖。李主任从事临床、教学、科研工作20余年，融古贯今，积累了丰富的临床经验，对消化系统疾病的治疗有着极高的造诣。余有幸侍诊于侧，滋将李慧臻主任治疗胃溃疡经验介绍如下。

1 治胃首当治脾 以健运脾阳为先 兼顾护脾阴

胃溃疡可归属于中医胃脘痛的范畴，痛有寒、热、气、瘀、虚五端，根据胃溃疡疼痛的特点，这5种因素虽兼而有之，而以虚寒者居多，寒系中焦脾阳虚寒，而非寒邪客胃，故其病在胃而治在脾。脾与胃同居中焦，惯以并称，然生理特点各有差异，《临证指南医案·脾胃》华岫云按:“盖胃属戊土，脾属己土，戊阳己阴，阴阳之性有别也。……