尚晓静 邵海琳 王晓来 郝兆虎

天津市第四中心医院内分泌科 300140

肥胖和抑郁是常见的两种疾病，不仅影响个人健康和幸福，同时加重了社会经济负担。全球范围内这两种疾病的患病率都在增长。流行病学证据已经证实肥胖和抑郁之间有着密切的联系，抑郁与体重增加的风险有关，而肥胖反过来又更易患抑郁。最近的一项研究发现，55%的肥胖人群可能患上终身抑郁，而抑郁人群患肥胖症的风险比一般人群增加58%[1]。

两种疾病虽然病因机制不同，但越来越多的证据表明肥胖和抑郁之间存在着复杂的双向关系。不仅涉及心理和行为方面，还需要关注这两种疾病共同的生物学机制，如遗传学、免疫炎症、外周内分泌以及肠道微生物群的参与，这些机制可以在不同的水平上解释肥胖与抑郁之间的关系。本文就目前肥胖和抑郁共同的生物学机制方面的研究进展进行了论述，从而为这两种慢性疾病的认识以及预防、诊治提供更多的理论基础。

1 免疫、炎症方面

免疫和炎症与肥胖和抑郁之间的相互作用有关。在正常的免疫反应过程中，会在有限的时间内发生炎症和适应性行为改变。但是，如果这些反应被夸大或延长，它们就会损害大脑中参与复杂行为调节的区域，这些区域不仅涉及控制食物摄取和饱腹方面，引起能量代谢不平衡，而且涉及认知和情绪管理从而对其产生影响。

肥胖和抑郁都是与应激系统失调有关的疾病。下丘脑—垂体—肾上腺(Hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA)轴的改变、炎症、氧化应激和内分泌功能障碍可能是其共同的机制。……