王鸿博 湖南省第二人民医院中西医结合抑郁症诊疗中心，湖南省长沙市 410000

为进一步分析在广泛性焦虑症患者群体中，自助式认知行为干预对其睡眠质量及生活质量带来的影响，本文以我院在2019年1月—2020年1月收治的100例广泛性焦虑症患者为例展开研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，以我院在2019年1月—2020年1月收治的100例广泛性焦虑症患者作为观察对象，通过双盲选法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组男23例，女27例；年龄20～52岁，平均年龄(37.86±5.17)岁；已婚22例，未婚28例。研究组男24例，女26例；年龄21～53岁，平均年龄(37.82±5.19)岁；已婚24例，未婚26例。两组患者均符合广泛性焦虑症相关诊断标准[1]，需要进行药物干预，同时具有微信使用习惯，同意签署知情同意书。排除合并其他精神类疾病、存在自杀倾向、严重脏器功能障碍以及中途退出研究的患者。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预，主要包括遵医嘱药物治疗护理、健康宣教以及对患者提供基础性心理干预等。研究组在此基础上开展自助式认知行为干预，具体方法为：(1)建立干预平台：由护士长选出若干名护理经验丰富的护理人员和一名精神科医师一起组建成为认知行为疗法自助小组，由其借助微信平台建立“掌握好心情”微信公众号，同时由组内成员一起对干预手册内容进行评议以及修改后，再由护理人员添加患者微信，组建相应的微信群，并且在公众号中定期推送自助干预的内容。(2)自助式知行为干预的准备阶段：首先由护理人员详细为患者介绍自助式知行为干预开展的方法、过程以及时间等，同时在微信公众号中推送和焦虑相关的知识，例如焦虑的诱发因素、如何认清焦虑以及焦虑常见的应对方法等，同时积极鼓励患者开展自我评估。(3)自助式知行为干预的实施阶段：①思维剖析：在微信公众号中通过案例形式或者是图文形式等推送关于面对焦虑的负面想法以及可替代性认知等方面的文章，同时鼓励患者积极在微信群中分享日常面对焦虑的想法以及所选取的可替代思维。②行为技巧：在微信公众号中推送暴露疗法以及放松训练等方面的文章，使患者可以通过文章中的相关步骤进行操作，并且积极鼓励患者根据自身实际情况选择合适的方法进行训练。③知识学习：在微信公众号中推送一些关于常见抗焦虑药物的使用方法以及需要注意的相关事项等，以提高患者对药物治疗的认知水平。(4)自助式知行为干预的巩固阶段：在微信公众号中推送关于如何克服焦虑症状以及创建抗焦虑生活方式的文章，同时积极鼓励患者在日常生活中坚持记录抗焦虑想法以及行为等，通过记录选出合适的治疗方法及技巧，以确保可以保持在无焦虑状态之中。在文章推送结束之后，需要在公众号中布置相应的小任务，并且在患完成任务后及时予以需要的评分反馈，根据评分设立相应的奖励制度[2]，除此之外，护理人员还需要定期查看微信群，以便可以及时解决患者在微信群中反馈的问题，对于微信互动较少的患者，需要及时和其进行微信联系了解原因，以尽量提高其依从性。

1.3 观察指标 (1)通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估两组患者干预前和干预3个月后的睡眠质量，评分范围在0～21分，评分越低表示睡眠质量越佳。(2)通过世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评估两组患者干预前和干预3个月后的生活质量，评估项目主要包括生理领域、心理领域、环境领域以及社会领域，评分越低表示生活质量越差。(3)通过焦虑自评量表(SAS)评估两组患者干预前和干预3个月后的焦虑程度，评分以50分作为临界值，评分越高表示焦虑程度越严重。(4)通过科室自制的服药依从性调查问卷统计两组患者干预3个月后的服药依从性，问卷总分100分，评分>80分表示非常依从，60～80分表示一般依从，<60分表示不依从，总依从率=非常依从率+一般依从率。

2 结果

2.1 两组干预前后睡眠质量评分比较 如表1所示，干预前，两组患者的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者的睡眠质量评分均较干预前明显下降(P<0.05)，且研究组评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组干预前后睡眠质量评分比较分)

2.2 两组干预前后各领域生活质量评分比较 如表2所示，干预前，两组患者的各领域生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组各领域生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组干预前后各领域生活质量评分比较分)

2.3 两组干预前后焦虑评分比较 如表3所示，干预前，两组患者的焦虑评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，两组患者的焦虑评分均较干预前明显下降(P<0.05)，且研究组评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表3 两组干预前后焦虑评分比较分)

2.4 两组干预后服药依从性比较 如表4所示，两组患者干预后，研究组的服药依从率(96.00%)显著高于对照组(78.00%)，差异有统计学意义(χ2=7.162，P=0.007<0.05)。

表4 两组干预后服药依从性比较[n(%)]

3 讨论

焦虑症作为临床常见的一种精神障碍疾病，据相关统计资料[3-5]显示，随着人们近几年生活压力以及工作压力的不断提高，受到焦虑症影响的人数也越来越多。广泛性焦虑症作为焦虑症最常见的亚型，不仅会降低患者的生活质量，同时还会严重影响患者的睡眠质量。对于广泛性焦虑症患者，目前临床主要以药物治疗为主，同时还需要辅以相应的心理干预以提高患者的治疗效果，目前临床常见的心理干预方法主要有催眠疗法、精神分析疗法以及认知行为疗法等，其中自助式认知行为干预在国外应用已经相对广泛，其良好的干预效果已经得到部分研究证实[6]。

本文结果显示，干预后，两组患者睡眠质量评分以及焦虑评分均较干预前明显下降(P<0.05)，且研究组评分均低于对照组(P<0.05)。同时研究组患者干预后各领域生活质量评分显著高于对照组，且其服药依从率也显著高于对照组(P<0.05)，说明自助式认知行为干预不仅在改善广泛性焦虑症患者睡眠质量以及焦虑程度方面具有明显优势，同时在提高其生活质量以及用药依从性方面也可以发挥积极作用。究其原因主要是自助式认知行为干预可以基于认知行为干预作为理论基础，然后通过借助微信平台引导患者阅读公众号中推送的相关文章，使患者可以轻松获取和焦虑相关的知识，进而使其可以将以往的错误认知以及观念等进行主动改变[7]，加之护理人员还可以通过微信群以及公众号等进行监督反馈，有利于帮助患者将认知改变和行为改变这两者进行有机结合，使其建立良性循环，因此可以有效改善患者的焦虑症状以及睡眠质量，在提高其生活质量的同时还可以进一步提升其服药依从性[8-10]。

综上所述，对于广泛性焦虑症患者，自助式认知行为干预不仅对其焦虑程度以及睡眠质量具有显著改善作用，同时还可以进一步提高其生活质量和服用依从性，具有良好的干预应用价值。