牛长英 牛月明 贾利萍 河南省安阳市第六人民医院妇科 455000

随着微创理念的推广，腔镜手术被广泛应用于外科手术中，具创伤小、术后恢复快、出血量少等优点。其中腹腔镜全子宫切除术是治疗子宫病变的重要手段。但在术中为充分暴露手术视野，常需采用头低位30°体位，而在手术过程中长时间保持这种非生理性低体位会加重患者心脏负担。相关研究显示[1-2]，随着头低位的降低，患者心脏负荷逐渐增大，外周血管阻力也随之增加。因此在术中有效减小头低位角度益于降低患者心脏负荷。但何种头低位是腹腔镜全子宫切除术最佳体位，临床上尚需进一步研究，因此本文将头低位30°和头低位15°分别应用于腹腔镜全子宫切除术患者中，探讨其对患者心脏负荷及血流动力学指标的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科2018年1月—2019年12月125例腹腔镜全子宫切除术患者按照随机数字表法分为两组。对照组62例，年龄40～55(48.72±2.30)岁；子宫肌瘤33例，子宫内膜增生29例；ASA分级：Ⅰ级36例，Ⅱ级20例，Ⅲ级6例。观察组63例，年龄40～55(48.95±2.64)岁；子宫肌瘤35例，子宫内膜增生28例；ASA分级：Ⅰ级35例，Ⅱ级23例，Ⅲ级5例。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)。纳入标准：符合腹腔镜全子宫切除手术指征；均为子宫肌瘤或子宫内膜增生；ASA≤Ⅲ级。排除标准：合并其他影响研究结果的疾病者；凝血功能异常者。本研究已获得伦理委员会批准，患者知情。

1.2 方法 两组患者术前均予以相同术前准备，入手术室后建立静脉通道，予以桡动脉检测有创血压，同时连接心排量监测仪，予以右颈内静脉穿刺测量患者中心静脉压。完……