刘 敏

三亚市人民医院，海南 三亚572000

胃痛为临床常见病，消化性溃疡、胃炎、胃下垂、胃痉挛、胃黏膜脱垂症、胃神经官能症等疾病，均可出现胃痛的症状［1］。叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上律老人。叶天士是温病学的奠基人之一，其著作主要有《温热论》《临证指南医案》《未刻本叶氏医案》《种福堂公选良方》等。他对温病学派的创立与奠基多为人所知，然作为内科临床大家，叶氏对内伤杂病的辨治也有重大建树。尤其在脾胃病方面，他补充了李东垣《脾胃病》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”［2］127的观点，主张柔养胃阴，并提出胃痛“久病入络”的新观点。

1 叶天士的络病理论

叶天士在《临证指南医案》中指出了经与络的关系：“凡经脉直行，络脉横行，经气注络，络脉还行，是其常度。”［2］385络有表里之分，浅表之络在皮肤肌肉，深部之络在脏腑。五脏六腑皆有络，络为聚血之所，此处的络为经脉的分支，由大到小，分布如网络状。这些络脉纵行分布于全身，经脉中的气血还可以在灌注于全身皮肤肌肉腠理的过程中渗注于络脉，如此循环往复，使得机体内的气血津液相互转化。脉络通畅，是保证机体健康的重要条件。然而，络脉与经脉又并非完全相同。因此当各种因素导致络病时，它又表现出与其生理结构、气血循行相适应的特点：易滞易瘀、易入难出、易积成形。

叶天士根据《灵枢·百病始生》篇中：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血”［3］的学说，发展了络病理论。……