南京中医药大学(南京，210022) 杨盼盼 曹守沛

金妙文教授是南京中医药大学博士研究生导师，江苏省著名中西医结合专家，全国名老中医学术经验继承指导老师，享受国务院政府特殊津贴。金教授从事临床、教学、科研工作近五十载，学验俱丰，在治疗食管癌术后纳差呃逆方面具有独到的经验。兹将其相关的临证经验介绍如下。

理论基础

1.食管癌术后的西医认识

根据WHO国际癌症研究机构的相关统计，2018年，全球食管癌的发病率与死亡率分别居于第七位和第六位，有百余万人罹患此病[1]。在中国，该病的发生率和死亡率均高于世界平均水平，食管癌防治工作愈发紧迫[2]。该病通常需要手术或放化疗干预，但会伴有相关并发症，临床表现为吞咽困难、胸前区(多发在胸骨后)疼痛、胃食管反流，以及因胃食管反流所导致的吸入性肺炎(常伴有咳嗽，多表现为难治性咳嗽及肺部感染)。食管癌术后患者伴有的吞咽困难，会严重降低患者的日常生活质量及预后。该病的病因及发病机制尚未完全明确，但根据目前研究，多考虑由情志、解剖结构改变、神经功能异常等导致。其治疗通常以解决临床症状为主，如促进胃肠动力、营养神经等。

2.食管癌的中医认识

病因病机 食管癌，古称“噎嗝”，最早可追溯至《黄帝内经》的“三阳结，谓之隔”，该病又称鬲、膈、隔塞、鬲中、膈气，多指进食梗阻感，食入即出现反酸、呃逆，或饮水即吐者。关于其病因病机，尚无定论，历代医家根据自身临床实践，从不同角度进行了分析研究。……