上海市长宁区江苏街道社区卫生服务中心(上海，200050) 叶明柱 胡追成

龈交穴为督脉之经穴，上唇内系带是上唇内侧黏膜与齿龈之间的一根细薄的带状物。然对龈交穴之出处、其与上唇系带之间的关系、上唇系带结节能否诊断痔漏等，尚存有不同意见，故探讨于下。不当之处，望高明者指正。

龈交穴之定位与上唇系带

口腔前庭的上下正中线有上唇系带和下唇系带，其中上唇系带位于两门牙之间的牙龈处，是与上唇内侧黏膜连在一起形成的带状物。下唇系带也是与上唇系带相似的黏膜皱襞，虽不如上唇系带明显，但下唇容易下翻而显露。

诸文献以为龈交穴出自《素问·气府论》，这是值得商榷的。《素问·气府论》载：“任脉之气所发者……下唇一，龂交一。”“下唇一”，王冰注曰：“谓承浆穴也。在颐前下唇之下。”“龂交”，之后文献作龈交。可见龈交穴在《黄帝内经》所处时代与承浆穴同属任脉，位于下唇系带与齿龈交界之处。《素问·气府论》中又有“督脉气所发者……面中三”的记载。《黄帝内经素问语释》等认为，所谓“面中三”，是面部正中素髎、水沟和兑端三穴[1]。因为同一篇经文中，龈交穴不可能既在上齿龈，又在下齿龈，故《素问·气府论》之“龂交”穴位于下齿龈。王冰所谓“面中三”中指的是素髎、水沟和龈交[2]，无兑端，而有龈交，似不可从。

应该说龈交穴在《素问·气府论》中定位非常清晰，位于下齿龈处。《针灸经穴图考》据之将龈交穴列为任脉之经穴[3]。由于历史原因，一些医家笃信经文，不明解剖，误以为龈交穴有二。