浙江中医药大学(杭州，310053) 梁博豪 刘 媛 周岳君 户家轩 陈慧芝 许笑笑

清代医家管玉衡对于脉理有着系统的认识，撰《诊脉三十二辨》以论述其独特的脉学系统观。裴庆元将此书收录于《珍本医书集成》第三册脉学类，于1936年刊行[1]。《诊脉三十二辨》主要分四个部分：第一辨总结诊脉大法；二至七辨为脉象分类体系；八至十三辨为诊脉辨证体系；十四至三十二辨分论脉学实践中的变化。该书学术价值高却流传不广，本文着重探究前十三辨，即从脉象分类到诊脉辨证中蕴含的管玉衡脉学系统观,以飨同好。

脉象分类体系

中医脉学发展初期出现了大量的脉象命名与比喻形容，学者难得要领。晋代王叔和的《脉经》，首次对繁多的脉象名目进行规范化与系统化，定出24脉名称并作具体描述。后有《脉诀》流传，将24脉分为七表八里九道。元代医家滑伯仁[2]以“浮、沉、迟、数、滑、涩”六纲脉统29脉。

1.宗滑氏，六脉统象

管玉衡认为，滑伯仁之论于临床更为便捷，因其从脉诊的三个维度入手。浮沉脉，从按脉的轻重获得；迟数脉，根据医者的呼吸数得；滑涩脉，由指下对动态脉形的触判而来。不论是29脉还是多少脉，都离不开这三个维度的描述，因此六纲脉能统29脉，达到纲举目张的效果。分而言之，浮为阳脉，举之有余，按之不足，芤、洪、散、大、长、濡、弦等脉皆轻取而得之，故皆为浮脉类；沉为阴脉，举之不足，按之有余，伏、短、细、实、牢等脉皆重取而得，故统于沉脉类；迟脉一息不及五至，缓、结、微、弱等脉皆迟脉之类；……