夏 坤 高 健 汤文丽 王师菡 李光熙

1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院广安门医院呼吸科，北京 100053；3.中国中医科学院广安门医院心内科，北京 100053

临床中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）所表现的夜间低氧，可导致氧化应激反应，从而诱发房颤[1]、慢性肾功能不全[2]、代谢综合征[3]等疾病，尤以肾脏表现最为敏感。一项大样本横断面研究结果证实，OSAS是慢性肾脏病（CKD）的独立危险因素，尤其是重度睡眠呼吸暂停（睡眠呼吸暂停低通气指数≥30 次/h）与CKD 显著相关[4]，且可提高CKD 患者病死率[5]。同时有研究指出CKD 的患者多伴有OSAS 且呈进行性加重[6]，认为OSAS 与CKD 存在双向作用关系[7]。目前临床治疗OSAS 合并CKD 多是将两者分而论治，尚缺乏一种综合的治疗方案。李光熙，主任医师，主要研究呼吸系统疾病的转化医学，在中西医结合治疗呼吸系统疾病尤其是慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停综合征、肺间质纤维化以及肺泡蛋白沉积症等罕见病上有独到见解。李光熙教授治疗OSAS 合并CKD 患者立足于从肺、脾、肾三脏，以温阳益气化痰为法，观察其临床疗效。现浅述相关治法，以飨同道。

1 OSAS 合并CKD 的发病机制

OSAS 所致的多系统损伤机制主要与慢性间歇性缺氧、氧化应激、持续性全身炎症、氧传感器激活和交感神经活性增加有关[8]，其中，慢性间歇性缺氧最为关键[9]。慢性间歇性缺氧所致的低氧-再氧合的循环改变类似于缺血再灌注损伤，一方面导致氧化应激增强[10]，交感神经兴奋性增强；另一方面使缺氧诱导因子-1α 释放增多，介导炎症反应，进一步加重肾小管的缺血缺氧[11]。……