赵嘉梅，王希浩

(河南省中医药研究院附属医院，河南 郑州 450004)

王希浩是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2017年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，硕士研究生导师，从事中医临床、科研及教学工作近40载，学识渊博，医术精湛，擅长妇科疑难杂病的诊治，对冲任不固类月经病如月经先期、经间期出血、崩漏等有着独到的见解，治疗经验丰富。王师认为冲任不固类月经病以肝肾阴血亏损为本，阳热为标，总病机为肝肾开合失常、阴阳转化不利，据此提出“肝肾开合”理论，以阐释冲任不固类月经病的因、机、证、治规律。

1 “肝肾开合”理论

冲为血海，调节十二经脉气血，对胞宫起温煦、化生作用，具有通、疏、泻功能；任脉主司精、血、津、液，使脏腑化生阴液，濡养胞宫，具有藏、蓄、固功能。两者相互转化、资生，阴阳协调，共同维持胞宫藏泻有度的生理功能。冲任损伤则不能固摄经血，出现月经先期、崩漏、经间期出血等病症。王师深入分析探讨肝肾与月经之间紧密的生理病理关系，提出肝肾开合理论作为治疗冲任不固类月经病的新思路。肝主疏泄、主开，肾主封藏、主合，肝肾一开一合，开合有度，在排卵期、月经期阴阳两次转化中，使阴阳协调，冲任血海溢止有时，胞宫藏泻有度，是调节月经的关键。王师认为：此类疾病为肝肾开合功能失常使月经周期中阴阳转化失常、血海蓄溢失调、冲任损伤而致，并以肝肾阴血亏损为本、阳热为标为主要病机。……