马 欢，王 洁，刘俊宏，李应东，刘 凯

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000； 2.甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020 )

刘国安主任医师是甘肃省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从医50载，对慢性萎缩性胃炎辨证论治具有独特见解。慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG) 是以胃黏膜固有腺体萎缩为病理特点的消化系统常见疾病[1]，其临床主要表现为非特异性消化不良，如上腹部疼痛不适、胀满、嗳气、反酸、食欲缺乏、乏力懒言等。根据该病的临床表现可将其归属于中医学“胃脘痛”“痞满”“胃痞”范畴。西医治疗CAG多采用根除幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)、减少胆汁反流、增加胃动力、加强黏膜营养与保护等，临床效果不理想。笔者有幸侍奉刘师左右,现将刘师治疗CAG经验介绍如下。

1 临证施治特点

1.1 病因病机

西医学[2]认为：CAG发病原因多样， 机制尚不明确。刘师认为：CAG发病率逐年递增并趋向年轻化，其原因主要有二：一是现代人，尤其是年轻人，饮食不节，过食生冷、辛辣刺激；二是现代人生活节奏快，压力较大，多情志不遂。嗜食生冷、辛辣伤及脾之阴阳，脾胃阴阳失和则出现寒热错杂之痞证，阳虚甚，则阴盛，寒从中生，脾胃虚寒；情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，肝胃不和。脾胃病为慢性病，病久则气滞血络，血瘀胃络，气滞血瘀。而CAG的治疗应抓住辨证这一要点，做到精准辨证，重点辨寒热、虚实。在灵活运用经方半夏泻心汤的基础上，根据患者的临床症状，辨其病机，妙用时方，效如桴鼓。

1.2 选方用药规律

1.2.1 基础方方解