甘雄，王文茜，方利娟，陈富超，戢太阳，潘国洪*（.汉川市人民医院临床药学室，湖北 汉川43600；.湖北医药学院附属东风医院，湖北 十堰 44008）

肺动脉高压（PAH）是一种比较常见的肺血管疾病[1]，其主要病理生理学特征是静息状态时肺动脉的压力升高，并且可能存在不同程度右心功能衰竭。它是一种病情严重，并不断恶化，同时伴有各种并发症的疾病。但PAH 的发病机制目前尚未完全阐明[2]，有研究发现每年PAH 的发病和患病人数逐年上升[3]，约半数为特发性肺动脉高压（IPAH）、药物相关PAH 或遗传性PAH，其中相关因素的PAH 以结缔组织相关病最为常见，系统性硬化症约占结缔组织病PAH 的2/3[4]。

随着对PAH 发病机制的研究和病理生理学发展，5 型磷酸二酯酶抑制剂（phosphodiesterase type 5 inhibitor，PDE-5I）、前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂等靶向药物的临床应用，使 PAH患者预后较前有了很大的改善。其中PDE-5 抑制剂的应用尤为广泛，它通过NO/cGMP 这条通路使血管舒张，肺动脉扩张、使肺动脉压力降低，但是PDE-5 抑制剂对PAH 患者生存率、运动耐量及药物不良反应的影响尚存在争议。目前PDE-5 抑制剂主要包括西地那非、伐地那非和他达拉非，其疗效可靠、价格便宜，已成为我国治疗PAH 的一线药物。

网状meta 分析（network meta-analysis，NMA）是从直接meta 分析发展而来，即标准的两组对比meta 分析扩展为同时将多个不同处理因素进行相互比较分析的方法[5]。

已有相关的系统评价关于PDE-5 抑制剂与安慰剂比较治疗PAH 的疗效与安全性[6-7]，本文在其基础上增加纳入文献数量，并对3 种PDE-5 抑制剂进行亚组分析，观察各个亚组与对照组之间比较的结果。……