肝硬化门静脉高压使用他汀类药物治疗的有效性及安全性meta分析

2021-03-26刘静吴发建陈道荣重庆医科大学附属第一医院消化内科重庆400016

中南药学 2021年2期

刘静，吴发建，陈道荣（重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016）

肝硬化是多种慢性肝病的终末阶段，肝硬化门静脉高压是进一步推动肝功能减退的重要因素，常会导致食管和胃底静脉曲张、腹腔积液、脾亢、肝癌及其他并发症，是肝硬化患者死亡的原因之一[1]。肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient，HVPG）是当前评估门脉高压的重要指标，3～5 mmHg 为正常范围，5～10 mmHg 为轻度门静脉高压，≥10 mmHg 为临床显著门静脉高压[2]，≥12 mmHg 容易引起食管胃底静脉曲张并导致曲张静脉破裂出血，是门静脉高压死亡的一个要素，死亡率高达10%～30%[3]。HVPG 降低表明门静脉高压得到改善，当HVPG 减少20% 以上或低于12 mmHg 时，肝硬化并发症发生的风险降低[4]。

他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A（hydroxy methylglutaryl coenzyme A，HMGCoA）还原酶抑制剂，调脂作用强，还具有抗炎、抗血栓形成、免疫调节、改善内皮功能和血管重构等多种作用[5]，他汀类药物的多效性作用使其临床应用越来越广泛。他汀类药物通过促进血管内皮舒张因子一氧化氮产生，达到改善门静脉血流动力学、降低肝门静脉压力的作用[6]。文献结果[7-8]表明肝硬化门静脉高压患者使用他汀类药物治疗有效，但疗效存在差异，且他汀类药物在肝病患者中的应用一直受其潜在肝毒性问题的限制。故本文通过系统评价来检验他汀类药物用于肝硬化门静脉高压患者的有效性和安全性，旨在为临床医师提供循证参考。