邓金桂，李祎博，孟斐，董振华

（沈阳医学院附属中心医院检验科，辽宁 沈阳 110024）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是发病率较高的代谢性疾病，病程较长，发病与饮食习惯或生活方式不良有关，需进行对症治疗[1]。但DM并发症较多，是威胁人类生命安全的公共问题。临床认为，尽早诊断能评估DM疾病程度，制定合理治疗方案，加强对血糖水平的实时检测，可改善治疗预后。临床多通过常规检验筛查DM，但具有诊断局限性，存在较高的漏诊误诊率，需寻求新型诊断技术。本研究旨在探究生化检验和常规检验的在糖尿病筛查中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年1月来本院就诊的 156 例疑似 DM 患者。其中，男 100 例，女 56 例；年龄 36～74 岁，平均（50.24±0.63）岁；病程2～10 年，平均（5.34±0.43）年；诊断报告阳性150例，阴性6例。纳入标准：伴有临床症状；具备书面或语言表达能力；对本研究知情同意。排除标准：伴有免疫系统疾病；处于妊娠期或哺乳期；伴有肝肾功能异常或胰腺炎；存在影响血糖指标的不利因素；伴有恶性肿瘤；伴血液系统疾病；存在精神或意识障碍。

1.2 方法 生化检验：于前一晚嘱患者禁食，于次日清晨空腹采集3 mL 静脉血，若标本无溶血，则分离血清，置于常温状态下30～40 min，于全自动生化仪对患者餐后2 h 血糖（2 h PBG）进行监测。葡萄糖耐量检查前，应正常饮食，糖类食物的总摄取量为150～300 g，检查前应禁食，抽取2～3 mL静脉血，口服葡萄糖水，检测其2 h PBG水平。

常规检验：嘱患者于空腹状态下采集中段尿，于尿液分析仪进行检验，利用葡萄糖氧化酶法对患者尿液中的葡萄糖含量进行计算。

1.3 观察指标 观察并记录患者尿糖、2 h PBG等检验指标，分析生化检验与常规检验的诊断准确率、敏感度、特异度等。

1.4 评价标准 尿糖正常范围≤160 mg/dL，DM诊断标准为：尿糖＞160 mg/dL；2 h PBG正常范围≤1.11 mmol/L，DM诊断标准：2 h PBG＞11.11 mmol/L[2]。诊断准确率=（真阴数+真阳数）/本组例数；特异度=真阴数/病理诊断阴性数×100%；敏感度=真阳数/病理诊断阳性数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检验指标比较 生化检验的2 h PBG 水平为（11.86±0.78）mmol/L，显著高于正常范围（P＜0.05）。常规检验的尿糖水平为（175.24±5.34）mg/dL，显著高于正常范围（P＜0.05）。

2.2 诊断效果比较 以出院诊断报告单为金标准，156 例疑似DM 患者中有150 例患者诊断为DM，6 例患者为非DM 患者。生化检验的诊断准确率为98.07%、敏感度为98.67%、特异度为83.33%，高于常规检验的90.38%、93.33% 和16.67%，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 诊断效果比较[n（%）]

3 讨论

DM 为慢性疾病，疾病初期无典型症状，而后出现消瘦、多尿与多食等症状，具有多种并发症，如糖尿病肾病和眼底病变等，需及时诊断与系统化治疗[3]。现阶段，DM 无特异性治疗方案，以控制血糖为主要治疗原则。有研究指出，及时诊断DM 能改善预后，合理调整用药方案，预防药物不良反应。常规尿液检验可评估血糖水平，但需患者自行采集尿标本，且要求膀胱充盈，检验时间长，痛苦度高，患者的耐受度较差[4]。生化检验是新型检验方法，检验速度较快，便于操作，可通过对TG、糖耐量与TG 等指标检验评估DM 病情。生化检验各项目有明确的检验要求，如葡萄糖耐量需正常进食后禁食，TC 与TG 需采集空腹静脉血，因此，需引导患者按照一定顺序接受检验。在此基础上，生化检验由护理人员全程陪同，可及时指导患者配合采血操作与口服葡萄糖，可体现人文化服务理念，进而改善护患关系，取得患者的高度配合与满意。与常规检验相比，生化检验更具时效性，且标本采集与存放较规范，诊断可靠性高[5]。

本研究结果显示，生化检验的2 h PBG 水平为（11.86±0.78）mmol/L，常规检验的尿糖水平为（175.24±5.34）mg/dL，均低于正常范围（P＜0.05）。说明两种检验方法对于DM的诊断效果基本一致。但生化检验的实用价值更高，主要为：①生化检验中的TG 检验能评估DM 患者的血糖控制效果，及时发现慢性并发症症状，调整血糖控制方案，并能检测出妊娠期糖尿病或应激性血糖升高等异常情况。②TG 升高，是DM 的诊断依据之一，需结合其他检验指标进行综合性分析。③2 h PBG 对于DM 诊断的鉴别性较强，能分析DM 的疾病进展[6]。④葡萄糖耐量测定能分析糖耐量低的转归情况，定期接受葡萄糖耐量检验，可评价DM患者的疾病进展，部分糖耐量低的患者最后可恢复正常血糖或保持不变，此时需给予个体化干预，避免其进展为DM[7-8]。若辅以适当运动、健康饮食和规范作息，能避免DM。其检验注意事项为：检验前需正常饮食，保证近3 d 的碳水化合物摄取量＞150 g，并应在检验前停止使用肾上腺皮质激素或胰岛素，检验当天卧床，于空腹状态下采血，留取尿标本[9]。本研究结果显示，以出院病理报告单为标准，生化检验的诊断准确率（98.07%）高于常规检验（90.38%）；敏感度（98.67%）高于常规检验（90.38%）；特异度（83.33%）高于常规检验（16.67%）（P＜0.05）。说明生化检验的精准度更高，原因为生化检验采用先进仪器，标本采集由检验人员操作，标本存放有明确的时间要求，检验结果不受外界因素干扰。而尿液检验可能因尿标本采集不正确或存放时间较长等因素导致检验误差[10]。此外，生化检验可获得患者的高度满意，原因是其标本采集与检验等工作均由专业人员进行，且检验流程简单，耗时短，效率高。综上所述，生化检验DM的效果更佳，可作为常规检验方法加以推广。