黎勇强

（江西康宁医院消化内科，江西 南昌 330103）

胃炎为临床发病率较高的一种消化道疾病，由多种因素引起的胃黏膜炎症，可分为急性胃炎与慢性胃炎。其中慢性胃炎多因幽门螺旋杆菌（Hp）感染所致，该疾病病程长、易反复发作，长期炎症刺激胃黏膜极易引起胃溃疡[1]。胃溃疡患者常伴有饱胀感、上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，若未及时治疗将进展为胃穿孔等，威胁患者生命安全[2]。目前临床常采用西医四联疗法治疗该疾病患者，但不同药物的治疗效果存在一定差异。基于此，本研究进一步分析奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎伴胃溃疡患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年3月至2018年9月本院收治的胃炎并胃溃疡患者80 例，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组女18例，男22例；年龄26～55岁，平均年龄（35.56±4.12）岁；溃疡直径0.3～1.8 cm，平均溃疡直径（1.01±0.45）cm；病程2～5 年，平均病程（3.84±1.02）年。对照组女19例，男21例；年龄27～56岁，平均年龄（35.25±4.23）岁；溃疡直径 0.2～1.9 cm，平均溃疡直径（0.99±0.42）cm；病程2～5 年，平均病程（3.79±0.96）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《内科学》[3]中相关标准，且经胃镜检查确诊者；②经Hp 尿素呼吸试验、Hp 尿素酶试验或Hp 粪便抗原等检测确诊为Hp 感染者；③依从性高者；④自愿签署知情同意书者。排除标准：①过敏体质者；②妊娠期或哺乳期女性；③伴有高血压或糖尿病者；④合并心、肝、肾等器官功能障碍者；⑤伴有精神疾病或智力障碍者。

1.3 方法 两组患者均口服克拉霉素分散片（广东阳光药业有限公司，国药准字H20183467）治疗，每次0.5 g，每天2次；口服胶体果胶铋（正大制药倾青岛有限公司，国药准字H0033517）治疗，每次150 mg，每天3次。对照组患者在此基础上加用法莫替丁片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H10950278）与阿莫西林胶囊（石家庄市华新药业有限责任公司，国药准字H20123313）口服，法莫替丁片，每次20 mg，每天2次；阿莫西林胶囊，每次0.5 g，每天3次。观察组患者在克拉霉素于胶体果胶秘治疗基础上给予奥美拉唑胶囊（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577）与阿莫西林胶囊口服治疗，奥美拉唑胶囊，每次20 mg，每天2次，阿莫西林同对照组。两组患者均连续治疗4周。

1.4 观察指标 ①胃肠激素：治疗前与治疗4周后，分别抽取患者空腹静脉血3 mL，离心处理后取上层清液，使用日立7600型全自动生化分析仪检测两组患者胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）水平。②比较两组不良发应（恶心、头昏、嗜睡、皮疹、呕吐、腹泻）发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以“”表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃肠激素比较 治疗前，两组MTL、GAS、CCK 水平比较差异无统计学意义；治疗4周后，两组GAS、CCK水平均低于治疗前，MTL水平均高于治疗前，且观察组GAS、CCK水平均低于对照组，MTL 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠激素比较（）

表1 两组胃肠激素比较（）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

CCK（ng/L）18.36±3.48 18.47±3.59 0.139 0.890 16.02±2.55a 12.18±2.26a 7.128 0.000时间治疗前治疗后组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值MTL（μmol/L）172.35±21.06 172.68±20.86 0.070 0.944 213.49±16.75a 237.54±14.85a 6.795 0.000 GAS（μmol/L）102.52±10.53 102.61±10.49 0.038 0.970 82.36±9.18a 71.28±7.44a 5.930 0.000

2.2 两组不良反应比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

胃炎与胃溃疡属于相互共存的关系，大部分慢性胃炎患者均会伴有不同程度的胃溃疡。胃溃疡发病原因可能与Hp感染、饮食、胃酸分泌等有关。胃溃疡具有病程长、易复发、周期性等特点，主要临床症状为上腹疼痛、反酸、嗳气、烧心等，严重者甚至会引起上消化道出血、溃疡穿孔、休克等，严重威胁患者生命安全[4]。相关研究表明，Hp感染为消化性溃疡的主要致病因素[5]。目前，临床常采用药物治疗该疾病，且具有一定疗效。临床治疗胃溃疡并无特效药，常采用四联疗法进行治疗，具有良好的临床效果。

胃肠激素能明显反映胃黏膜情况，CCK、GAS会刺激胃酸分泌，而MTL 能抑制胃酸分泌[6]。本研究结果显示，治疗后，观察组患者GAS、CCK 水平均明显低于对照组，MTL 水平明显高于对照组，且两组不良反应均较少，表明奥美拉唑与阿莫西林联合治疗胃炎伴胃溃疡患者，临床治疗效果显著，可有效改善患者胃肠激素水平，同时具有较高的安全性。法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂，常被临床用于治疗胃溃疡，能有效抑制胃酸分泌，药物作用时间可维持在12 h左右，治疗胃溃疡具有一定疗效，但该药物停药后易复发，影响临床治疗效果[7]。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能有效抑制细胞壁H+、K+-ATP酶活性，进而减少胃酸分泌，修复受损消化道黏膜[8]。阿莫西林与克拉霉素为临床常用的广谱抗生素，可直接作用于Hp，阻止细胞壁合成，控制细菌分裂速度，起到延缓病情发展的作用；胶体果胶铋具有保护损伤消化道黏膜功能作用，同时，还能防止耐药菌形成[9]。费林力等[10]研究显示，奥美拉唑与抗生素联合用于治疗胃溃疡患者临床效果显著，可有效改善患者胃肠激素水平，安全性较高。

综上所述，胃炎合并胃溃疡患者采用奥美拉唑与阿莫西林联合治疗临床效果显著，可有效调节患者胃肠激素，且安全性较高，值得临床推广应用。