傅芬蕊，张 娅，潘玉红，曹颖平，郑培烝

大肠埃希菌是引起人类各种感染如泌尿道、呼吸道、创面伤口的感染以及菌血症常见的病原体之一。近年来，由于抗菌药物使用不规范，大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性明显增强，出现耐碳青霉烯类药物的大肠埃希菌。根据全国耐药性监测网2018年的数据，大肠埃希菌对碳青霉烯类药物全国平均耐药率为1.5%。碳青霉烯类药物是目前临床上控制革兰阴性菌感染最有效的抗生素之一，对大肠埃希菌具有强大抗菌活性，一旦出现耐药，将使得感染后的治疗变得十分困难。

大肠埃希菌对碳青霉烯类药物最常见的耐药机制是产碳青霉烯酶[1]。碳青霉烯酶是指所有能水解碳青霉烯类的β-内酰胺酶，依据Ambler分子分类将碳青霉烯酶分为A类碳青霉烯酶、B类金属β-内酰胺酶(Metallo-β-lactamase，MBL)和D类苯唑西林酶(Oxacillinase，OXA)。自2009年在印度分离的大肠埃希菌中发现新德里金属β-内酰胺酶1(New Delhi metallo-β-lactamase-1，NDM-1)以来，产NDM型酶的大肠埃希菌在世界范围内被广泛报道，而亚洲大陆被认为是主要的流行区域，特别是中国和印度[2]，目前已发现20多种型别的NDM。本文收集来自住院患者的耐碳青霉烯类药物大肠埃希菌8 株，对其耐药机制和分子分型进行研究，结果报道如下。

1 材料和方法

1.1菌株来源 从住院患者临床标本中分离的8株对亚胺培南耐药的大肠埃希菌。

1.2仪器与试剂 VITEK-2 compact全自动微生物分析仪、革兰阴性细菌鉴定卡(GN)、药敏卡片(AST-GN16)、亚胺培南Etest试纸条(法国生物梅里埃公司)、PCR扩增仪(美国Applied Biosystems公……