袁菊花，贾立群，娄彦妮，王 贵，郑丽平，邓海燕

(1. 北京市中西医结合医院，北京 100039；2. 中日友好医院，北京 100029)

恶性胸水是恶性肿瘤常见的并发症，主要由于肿瘤累及胸膜或原发胸膜肿瘤导致，临床治疗难度较大，严重影响患者生活质量及预后。中医将其归属于“悬饮”范畴。近年来,中医治疗恶性胸水的应用及研究日趋增多，内服与外用并举。而中医外治法以其简、便、效、廉优势,在临床中运用越来越广泛，但一直缺乏对于其作用机制的科学有力证据。本文通过对中医外治之贴敷形式，通过对恶性胸水形成机制分析，并结合中医治疗之“利水”原则，探讨若通过水通道蛋白(AQPs)为靶点，引入目前应用于论证中医外治的微小RNA(miRNA)芯片技术，可在基因层面更好地揭示中药外治恶性胸水的生物学作用基础,为临床疗效作用通路提供更为科学的依据，为今后的临床和科研提供参考。

1 中医对恶性胸水认识

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》对恶性胸腔积液有十分形象的描述，“饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮”。唐·孙思邈《千金方痰饮第六》提出“五饮说”，其中“游饮，水游在两胁下”，与悬饮相类似。癥瘕、积聚迁延日久，致肝、脾、肾功能失调，终致气滞、血瘀、水停胸胁，若阳气虚衰，气不化津，则阴邪偏盛，水湿不化，实者愈实，故本虚标实，虚实交错，是本病的主要病机特点。吴非泽[1]通过分析近20年相关文献，恶性胸腔积液常见中医证型有脾虚水停证、脾肾阳虚证、瘀水互结证、饮停胸胁证等，治疗以“温阳散结、行气利水”为基本治法，选用具有泻水逐饮、健脾益肾、利水渗湿、温阳化饮、活血化瘀等功效中药，均最终达到抑制水饮形成，清除水饮之目的。……