陈 旭，周雄波，张 毅，侯 文，刘家维，范天祥，薛瑶瑶

(1. 新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830054；2. 陕西中医药大学附属医院，陕西 咸阳 712046；3. 陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；4. 四川省中西医结合医院，四川 成都 610041；5. 曲江布骨康复医疗中心，陕西 西安 710000)

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病，其发病隐匿、病程长，好发于老年人，颅内压增高、偏瘫、失语等是其主要临床表现[1-2]。近年来，CSDH的发病机制研究成为热点，这也为建立安全、有效的临床治疗措施提供了重要的理论依据。目前CSDH形成了以外科手术治疗为主，药物为辅的治疗模式，中西医结合治疗CSDH在降低复发率、提高患者生活质量方面具有一定优势[3]。本文通过对CSDH的中西医结合临床研究进展相关文献进行复习并综述，以期为提高CSDH中西医结合诊疗水平提供参考。

1 CSDH的发病机制

1.1现代医学 慢性硬膜下血肿的发病机制起初有学者认为是颅脑遭受创伤引起的血管破裂、渗血所致，上世纪中叶以来，随着影像医学技术与分子生物学的发展，创伤后硬膜下积液演变、水通道蛋白开放机制、局部纤溶亢进、局部炎症反应、血肿包膜新生血管形成及其再出血、血肿包膜通透性增加及血肿外膜上通道开放等学术观点不断涌现，CSDH的发病机制研究成为热点。目前，大多数学者认为“血肿包膜新生血管形成及其再出血”是CSDH发病的主要机制，即血肿包膜新生血管结构不完整而易导致反复出血并使血液蓄积于血肿腔而发病[4-5]；此外，血肿腔内高表达的血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长可增加血管通透性，加剧了CSDH发病率及复发率[6-7]。……