蔡晓月，李 甜，赵英强

(1.天津中医药大学，天津 301617；2. 天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

缓慢性心律失常是由多种原因引起的心肌自律性受损或传导功能障碍造成的以心率减慢为特征的心血管系统疾病，临床较为常见，包括窦性心动过缓、各种传导阻滞、病态窦房结综合征、各种逸搏等[1-2]。缓慢性心律失常的病因有很多，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等器质性心脏病的影响；药物的影响，包括抗心律失常药物、强心药、钙离子拮抗剂、精神类药物等；医源性因素，如心脏外科手术造成的损伤、导管射频术后并发症等；另外，特发性的传导系统退化纤维化、迷走神经兴奋、电解质紊乱等均可引起缓慢性心律失常的发生[3-4]。近年来，随着人口老龄化加快，缓慢性心律失常发病率持续上升，学者们从组织结构病变、神经生物学、分子生物学等方面对缓慢性心律失常的发生机制也有了进一步认识，现综述如下。

1 传导系统退行性改变

随着年龄的增长，传导系统会出现非特异性的退行性纤维变性，其中窦房结表现更为明显[5]，主要累及窦房结起搏细胞。在传导系统中，正常功能的起搏细胞逐渐被纤维组织取代，数量直接减少，导致起搏功能逐渐减退，心率减慢[6]。

2 交感和副交感神经功能紊乱

相关研究表明，自主神经系统释放的神经递质与相应的受体结合而影响心率，缓慢性心律失常的发生与自主神经功能紊乱密切相关[7]。

2.1交感神经抑制 心交感神……