张 昕，李小溪，马 慧，黄 磊，姬军生

(1.解放军总医院第五医学中心感染病医学部感染性疾病科，北京 100039；2.解放军总医院第五医学中心检验科，北京 100039；3.解放军总医院第六医学中心，北京 100048；4.解放军总医院第五医学中心，北京 100039)

由于繁重的军事训练、拥挤的居住空间、恶劣的战场环境，军队一直重视预防传染病暴发流行。第二次世界大战期间，参战的各国军队中大多数死亡都是缘于传染病，而非直接的战斗伤害造成的[1]。总体而言，以下几类传染病在军队中易造成暴发流行:①消化道传染病；②呼吸道传染病；③虫媒传染病；④与生物战有关的疾病。

1 军队中传染病疫情的种类与相关因素

1.1 呼吸道传染病呼吸道传染病在军营、学校等封闭群体中造成的罹患率更高，并且与群体总人口数呈负相关，随着群体规模的增大，罹患率呈急剧的非线性下降。在给定的群体规模下，儿童和军人的罹患率明显高于住院患者、囚犯等人群[2]。例如，2007年台湾新兵训练中心2 046名新兵中有1 182名(57.7%)出现急性呼吸道疾病，鼻咽拭子提示为甲型流感A/Wisconsin/67(H3N2)或乙型流感[3]。

1.2 消化道传染病军事单位腹泻暴发的风险因素是拥挤的生活条件、不良卫生习惯、大规模集中的食品加工设施、野外条件下缺乏足够的冷藏设备，以及人员的频繁流动。且受多种因素限制，消化道传染病的病原学诊断往往难以实现。在阿富汗和伊拉克作战的联军中多次暴发大规模疫情，在4 348名受访者中，76%受访者报告在部署期间至少有一次腹泻发作，50%以上受访者报告曾多次发作[4]。……