钱明平，彭 程，滕宏飞，胡龙军，张 戟*

(1.上海市第十人民医院医务处，上海 200072；2.静安区卫生健康委员会医政科，上海 200070)

上海市三级综合医院与康复疗养机构间已经初步建立康复患者的转诊机制，提供分级康复服务，减少疾病致残对家庭和社会的负担，但存在康复资源分布不平衡和分级康复落实不到位情况，影响患者康复疗效。本文通过调研上海市三级综合医院与康复疗养机构间康复患者转诊现状，总结经验和不足，提出对策建议，推进实现健康中国。

1 康复和转诊现状

1.1 国外康复患者转诊部分发达国家大力发展康复疗养服务，社保部门按基层社区卫生服务中心辖区人口数，将医保资金分配给社区，由社区主导安排患者在大医院和社区医疗机构间就诊，在减少伤残发生率、提高患者生活质量、节约医疗费用、降低社会负担等方面，经济和社会效益明显[1-2]。美国现有心脏康复体系包括社区健身机构、社区和大型医院分级康复模式，在减残、减负方面获得成功[3]。

1.2 中国康复患者转诊现状我国现有8 300万残疾患者，其中肢体残疾人口超过2 400万，每年约新增200万脑卒中患者，到2030年，脑卒中患者将超过3 000万，残障人口迅速增长，大量的失能者和残障患者需要全流程康复医疗服务。

通过落实分级诊疗、畅通转诊和急慢病分治，提高医疗资源的利用效率。康复医疗服务体系已经基本形成，但三级综合医院和康复医院之间的双向转诊并不理想，存在“医疗顶端优势”现象。……