李聪慧,周子娴,毕艺琼

(解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100039)

产后抑郁(Postpartum depression，PPD)是指产妇在产后数周内出现的以情绪消极、自我评价降低、生活态度消沉为主要表现的心理障碍疾病。PPD 发病率较高，国外报道为 3.5%～33%，国内为3.8%～16.7%[1]。产后抑郁是一种常见的产后疾病，可持续整个产褥期，程度严重不仅影响产妇健康，对婴儿心智与身体发育也会产生消极影响， 对家庭和社会也会产生危害。目前，国内外对产后抑郁症的医学研究已经取得一定进展，但总体社会关注度并不高，甚至有人认为产后抑郁为正常的产后调整问题。

1 中医对产后抑郁的认识

产后抑郁在中医学中没有专属病名，属于“郁症”范畴。郁症可以考证的起源是《黄帝内经》，《素问·六元正纪大论》论述风火湿燥寒五气郁发所致病症的治疗方法，认为肝气郁滞的时候，治疗应当采用疏理肝气的方法；火热入血，损伤血络的病症，治疗应当快速发散火热；湿郁脾脏，脾气阻塞的病症，治疗则应当祛除湿邪，消除或疏通脾气；燥气盛行，肺气阻塞的病症，治疗应当宣泄或降泄肺气[2]。《灵枢·又问篇》认为心是五脏六腑的主宰，所以，悲伤、哀怨、愁苦、忧伤的情绪会牵动心神，心神不安就会使五脏六腑都受影响。《金匮要略·妇人杂症脉证并治》认为女性在怀孕的时候，常常悲伤哀痛，精神失常。《景岳全书·郁症》认为七情程度过重，刺激过于持久，超过机体的调节能力时，会导致情志失调，尤其是悲忧恼怒最易致病。……