郭花斌，冷 伟

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.汉阴县中医医院，陕西 汉阴 725100）

随着血液透析设备和血液净化技术不断进步，维持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）作为终末期肾脏病（End-stage renal disease，ESRD）的主要替代治疗措施之一，当前已广泛应用于临床。在一定程度上代替了肾脏的部分生理功能，如清除代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡等，有效改善了ESRD患者的生活质量，延长生存期，降低并发症［1-2］。MHD作为一种成熟的肾脏替代治疗，尚不能完全替代肾脏的生理功能，由于代谢废物的不断蓄积，MHD患者容易出现心血管、营养不良及代谢紊乱等相关并发症［2-3］。有研究报道［4］在MHD患者中，营养不良的发生率可达23%～76%。营养不良导致透析耐受性下降，出现感染以及心脑血管并发症的风险进一步增加，对MHD患者的长期预后有重要影响，是长期生存率低的重要原因之一［5］。对MHD患者进行营养风险筛查以及早期干预营养不良危险因素，能够一定程度上改善营养状况进而提高MHD患者的生存质量、降低远期并发症［6］。本文旨在通过对MHD患者营养不良的临床研究进展进行综述，以期为临床提供参考依据。

1 营养不良的概念

对于MHD患者营养不良的研究，在不同的研究报道中有着不同的概念，包括蛋白质-能量营养不良（PEM）、肾性营养不良、营养不良-炎症综合征（MICS）或营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（MIA）。临床多表现为体重下降、运动障碍、虚弱等相关症状。随着透析时间的延长，MHD患者存在蛋白质分解异常，骨骼肌和脂肪明显消耗，血液生化中的营养评价指标水平较低，如低胆固醇血症、低蛋白血症以及低前白蛋白。……