胡紫薇，胡 可，周俊杰，温优良

（1.赣南医学院2019级硕士研究生；2.赣南医学院康复学院，江西 赣州 341000）

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是由于高血压、心脏病、糖尿病和血脂异常等血管病变引起的皮层下病变，导致记忆、认知和执行功能障碍的严重综合征［1］，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来一定的负担。近年来，VD的发病率有逐渐增加的趋势，其发病机制与脑缺血后钙超载、脑组织酸中毒、炎症反应和相关凋亡通路的激活等有关［2］，但其确切的生理病理机制还有待进一步的研究。临床上乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗VD患者显示出有较好的发展前景［3］，且降压药以及他汀类药物可以有效预防认知功能减退；但药物治疗的个体效果差异较大，可能与评定标准不统一有关，故需进一步进行大样本多中心的研究。

临床康复中除外药物治疗，还开发出计算机辅助认知康复训练、肌电生物反馈疗法、经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation，TMS）、经颅直流电治疗（Transcranial direct current stimulation，tDCS）、针刺/电针和经皮穴位电刺激（Transcutaneous elec‐trical acupoint stimulation，TEAS）等康复治疗手段，现把VD有关病因和康复治疗手段综述如下。

1 认知康复训练

认知康复训练是根据VD患者痴呆的程度，在计算机辅助下进行个体化思维、记忆、计算和定向力能力训练，改善患者情感、行为及认知等方面的状况。临床治疗中，由于药物治疗能够使脑内血栓溶解，降低脑血管病变的发生率，认知训练能够促进日常生活行为恢复，所以常使用药物治疗结合认知训练干预血管性痴呆，且两者结合应用效果会优于简单的药物治疗或认知训练［4］。……