卢小娟，施华球，阙秋扬，邱 松

（1.赣南医学院2019级硕士研究生；2.赣南医学院第一附属医院肿瘤科；3.赣南医学院2020级硕士研究生，江西 赣州 341000）

肺癌（Lung cancer）是一种起源于支气管黏膜和肺泡的肺部恶性肿瘤，其发病率和死亡率极高。据2018年世界癌症统计数据显示，全球肺癌的发病率居所有恶性肿瘤第1位（210万），死亡率居第2位（180万），严重危害人们的健康。非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）为肺癌最常见的临床类型，约占所有肺癌类型的85%［1］，多数NSCLC患者在就诊时已处于晚期，治疗预后差，因此探索晚期NSCLC的治疗新方法来改善患者预后具有十分重要的临床意义［2］。既往晚期NSCLC的主要治疗手段是放化疗，5年生存率低于15%［3］，而近10年来有研究证实驱动基因突变阳性的晚期NSCLC患者则可以通过靶向治疗得到显著的生存获益［4］。如今肿瘤免疫治疗已再次将NSCLC的治疗推向了高潮，且部分已被证实对患者有益。然而，只有20%的患者从免疫治疗中获益，且高达50%的患者经历了不良反应事件［5］，如何选用免疫治疗方案，让晚期NSCLC患者取得最大的生存获益已成为临床急需解决的问题。

1 肿瘤的免疫治疗

人体的免疫系统在肿瘤发展进程中起着重要的作用，两者存在一个相互作用的关系，人体免疫系统既可促使肿瘤的生长，也可抑制肿瘤的生长，这被称为癌症的“免疫编辑”［6］。免疫系统通过识别肿瘤特异性抗原和相关抗原并产生T细胞免疫应答来清除肿瘤细胞，主要包括以下几个过程：首先，树突状细胞迁移到肿瘤细胞上，被致癌过程中释放的新抗原激活；……