吕建志 综述 刘 欢 祝海洲 审校

(济宁医学院临床医学院，济宁 272013)

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)，简称肾癌，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。全球发病率不断上升，每年约有40.3万的新发病例，17.5万的死亡病例，成人约4%的恶性疾病为肾癌[1]，在每年的泌尿系肿瘤的死亡率中居首位[2]。许多肾癌发展到晚期仍没有明显的症状，出现经典的3大症状(血尿、腹部肿块、疼痛)的患者仅20%左右。50%的患者在体检时通过影像学检查偶然发现，在诊断时约16%的肾癌已经发生转移,多数患者只能采用姑息性治疗，其预后差，5年生存率低于10%[3]。因此，积极寻找肾癌敏感的标志物对早期及微小肾癌的诊断具有重要作用，这也一直是肾癌研究的焦点。外泌体在前列腺癌、膀胱癌、胰腺癌和乳腺癌等的发生、发展、诊断、治疗中发挥着重要作用，这为RCC的诊断及治疗提供一种全新的思路和解决方法。

1 外泌体概述

外泌体是由细胞自主产生、分泌的一种具有脂质双层膜结构的杯状囊泡，平均直径为40～100nm，是最小的细胞外囊泡[4]。早期溶酶体微粒内陷形成多泡体(multivesicular body,MVB)，一部分多泡体在 Rab蛋白的介导下与质膜(plasmalemma,PM)融合，然后通过胞吐作用转运至细胞外，被释放出来的小囊泡即为外泌体。目前已知外泌体可来源于多种细胞，包括造血来源和非造血来源。以前认为外泌体是一种无功能的物质，直到2007年发现外泌体可能会像“信使” 一样携带遗传物质进行细胞间信息的交换，并在受体细胞内发挥作用，这表明外泌体可以参与细胞间的信息交流。……