张 妍，贾 超，张方顺，祁锦艳，3，4

0引言

婴幼儿先天性白内障的术后并发症显著高于成人，尤其是青光眼，对患儿术后视力造成极大的影响。由于青光眼发病时期不同，术后随访时间不同，发病率6%～60%[1-3]。现将我院收治出生后36mo以内先天性白内障患儿48例86眼，就术后青光眼、视力恢复情况进行3a以上的临床观察总结，报道如下。

1对象和方法

1.1对象收集2006-05/2018-01于抚顺市眼病医院住院的先天性白内障患儿共48例86眼。所有入选病例符合下列标准：(1)诊断为先天性白内障且需要手术治疗；(2)白内障摘除年龄≤36月龄；(3)术后随访3a以上；(4)末次复查时能够配合视力检查等；(5)排除先天性青光眼、Peters异常、小角膜、原始玻璃体增生等眼部及全身疾病(严重先天性心脏病)。术前完善检查包括病史、视力(追光注视情况)、眼压、眼前节检查、眼底杯盘比(cup/disc ratio,C/D)、AL、角膜曲率、眼部三维彩超、心脏彩超，计算IOL预留度数。本研究遵照《赫尔辛基宣言》，经抚顺眼病医院伦理委员会认证并通过。向患儿家属交代清楚并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1手术方法麻醉医师评估通过后，所有手术在全身麻醉下进行，术前1wk常规使用抗生素滴眼液和阿托品眼用凝胶，全部手术均由同一术者完成。采用鼻上、颞上透明角膜切口，连续环形撕囊，水分离后采用超声乳化仪中自动抽吸系统进行抽吸软核及皮质，做后囊中央连续环形撕囊联合前段玻璃体切割，切口结节缝合1针。双眼手术间隔6～8d。术后抗炎和散瞳治疗1mo。根据患儿年龄和眼部发育情况进行Ⅰ期或Ⅱ期IOL植入(推注式非球面IOL，光学部直径为6.25mm)。……