杨进寿，李 凌，关瑞娟

0引言

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)是一种不可逆的、严重的致盲性眼病。研究表明，美国至少有180万人患有ARMD，到2020年，这一数字预计增加到300万人[1]。到2040年，全球患ARMD的人数预计增加到2.88亿[2]。此外，ARMD在中国的患病率亦呈逐年上升的趋势[3]。ARMD在临床上可以分为干性ARMD和湿性ARMD，干性ARMD主要特征是玻璃膜疣的形成和地图状萎缩，而湿性ARMD主要的病理变化则是脉络膜新生血管形成和血管通透性的改变[4]。ARMD是一种在多种危险因素共同作用下而发生的疾病，如个人因素、生活习惯、环境因素、遗传因素和其他疾病因素等。随着医学遗传和分子技术的进步，越来越多与ARMD相关的危险因素被发现。通过研究认识ARMD的危险因素，可以更好地预防ARMD的发生和延缓疾病的进展。

1人口和环境因素

1.1年龄ARMD是一种多因素疾病，但年龄是目前公认的最重要的危险因素，随着年龄的增长，黄斑变性的几率也随之上升。视网膜色素上皮吞噬功能下降、脉络膜循环功能障碍、Bruch膜增厚、视网膜营养功能发生障碍，引起黄斑区结构和功能发生变化，最终产生各种氧化损伤，这导致了ARMD的发病率与年龄呈正相关[5]。

1.2性别Wong等[6]的研究发现无论是干性或湿性ARMD，女性患病的风险明显高于男性，这可能与老年女性雌激素的戒断效应相关。但Zetterberg[7]的研究指出性别与ARMD的患病率的差异无明显相关性。一些研究表明，雌激素可能导致有利的血脂改变，可能发挥抗氧化作用。另一个关于性别差异的假说，ARMD的进展可能与X连锁基因的数量有关，进一步通过影响细胞的功能导致ARMD的发病和进展。……