张志宏综述，俞雨生审校

0 引 言

严重创伤、重症感染及脓毒症休克可继发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。据报道，重症监护病房中MODS发生率为11%～40%，其相关死亡率可高达44%～76%[1]。目前静脉液体复苏、血管活性药物使用及器官功能支持技术，如连续性肾脏替代治疗、呼吸机辅助通气和体外膜肺氧合等技术仍是MODS的重要治疗手段[2]，但研究发现其不能有效逆转重要内脏器官缺血缺氧低灌注状态，甚至可能加重受损器官的“二次打击”。

腹膜透析液(PD液)是含有渗透剂、缓冲碱和电解质的无菌溶液。Zakaria等[3]在失血性休克动物模型中发现将PD液灌注腹腔后显示出直接的器官保护作用，由此提出一种全新的复苏方式——腹腔复苏(direct peritoneal resuscitation, DPR)。近年来经皮穿刺腹膜透析置管术(peritoneal catheter percutaneous placement, PCPP)优势已逐渐为临床认可。PCPP适应症人群广泛，操作简捷、适合床边开展、创伤轻微、并发症风险低，可安全有效应用于急诊起始PD，且总体医疗费用无明显增加，已成为推动PD发展的新动力[4-6]。PCPP为高效实施DPR提供可能，而携带远程监控组件的自动化腹膜透析机应用将显著提高DPR智能化，三种技术有机融合有望为MODS高级救治提供有力支撑。本文就穿刺置管融合远程监控腹腔复苏技术在MODS救治的进展作一综述。

1 DPR技术应用现状与评价

常规DPR无需特殊设备，适合于MODS基础救治[7]。对于腹部开放创口，选择19F腹腔引流管，将其腹内端沿左侧腹部肠系膜根部留置，腹外段皮下缝合固定；将预热至37 ℃的2.5%或1.5%葡萄糖PD液通过腹腔导管持续灌注腹腔，滴速第1小时800 mL/h，以后400 mL/h维持；……