程志鹏，梁志欣

解放军总医院第一医学中心 呼吸与危重症医学科，北京 100853

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS) 是指各种肺内和肺外致病因素所导致的急性弥漫性肺损伤发展为急性呼吸衰竭。ARDS 发病机制主要是炎症反应失衡引起肺泡上皮或内皮细胞损伤，富含蛋白质的渗出液进入肺泡，同时肺泡表面活性物质减少导致大量的肺泡塌陷[1-3]。病理生理学表现为顺应性降低和通气血流比例失调[4]。临床表现为呼吸窘迫和难治性低氧血症。ARDS 目前仍缺乏有效的治疗措施，临床上主要采用机械通气肺保护策略和液体管理策略等[3,5]。自20 世纪60 年代开始，以全氟化碳(perfluorocarbon，PFC) 作为呼吸介质的液体通气(liquid ventilation，LV) 成为治疗ARDS 的研究方向之一。PFC 具有表面张力低、携氧能力强(血液的两倍)、物理/化学性质稳定等特点，是较为理想的呼吸介质。动物试验表明，与传统机械通气相比，液体通气具有许多优势，如改善肺顺应性和氧合功能、抗炎效应、体温调节等[6-10]。尽管液体通气治疗ARDS 仍有诸多临床问题需要解决，但其仍是非常有前景的ARDS 治疗方法。现就液体通气治疗ARDS 的研究进展做一综述。

1 液体通气技术概述

液体通气是以PFC 作为液态呼吸介质而进行的呼吸支持技术。常温下PFC 为无色无味的透明液体，物理/化学性质稳定，与水、血液、脂类及其他介质不相溶。PFC 对O2和CO2具有很高的溶解度，表面张力低，全身吸收小[11]。研究显示，在不同的肺损伤模型中，氟碳化合物具有改善气体交换、肺顺应性和肺组织结构等功能[12]，因此成为目前液体通气较为理想的液态呼吸介质。……