齐自娟，黎振声，董 李，彭凯润，高曲文

中国人民解放军南部战区总医院 神经内科，广东广州 510010

癫痫是一类慢性中枢神经系统疾病，主要表现为癫痫发作(epileptic seizures)，可于各年龄段发病。最新研究表明，截至2016 年全球范围内约有4 600 万原发性和继发性癫痫患者[1]。除少量患者可通过外科手术[2]、神经刺激疗法[3]或饮食疗法[4]治疗，抗癫痫药物(anti-epileptic drug，AED)是目前控制和治疗癫痫疾病和癫痫发作的主要手段[5]。约2/3 的患者在接受AED 治疗后，癫痫发作得到有效控制或完全无发作[6]。通常，AED 治疗需坚持至少两年，少数患者需长期服药。但长期药物治疗给患者、家庭和社会带来一定经济负担；AED 还可导致精神、心理、行为、认知功能和疲劳等多种不良反应[7-9]。此外，AED 不良反应可能具有累加效应，多药联用的癫痫患者发生不良反应的风险显著增加[10]。AED 在特殊人群中(如老人[11]、儿童[12]、孕妇[13]和脑部肿瘤患者[14]等)的使用和减停更需要谨慎对待。一般来说，当癫痫患者发生严重不良反应或癫痫发作得到有效控制的情况下，对癫痫患者减药或停药是值得考虑的，且对患者生存质量的改善具有一定帮助。比如，AED 减停对癫痫患者的神经生理功能的改善具有促进作用[15]。但在临床实践中，AED 减停是个复杂且尚无明确解决方案的临床问题。约1/3 的患者在停药后复发癫痫；且癫痫复发的风险因素较多，包括人口学特征差异、癫痫发作类型及家族史等[16]。因此，AED 减停前需要充分评估停药后患者复发风险及生存质量的收益。……