韩振川，任博文，刘庆祖，刘建恒，毛克亚，杨贺军

1 解放军总医院第四医学中心 骨科医学部，北京 100853；2 河南省直第三人民医院 脊柱外科，河南郑州 450005

近年来，随着内镜技术及微创器械的飞速发展，经皮脊柱内镜技术得到了广泛的临床应用。从最初单纯用于治疗腰椎间盘突出症髓核摘除[1-2]，到现阶段经皮脊柱内镜辅助下腰椎融合技术的初步应用，已获得一系列临床经验及研究报告[3-11]。经皮脊柱内镜辅助下腰椎融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion，PE-LIF) 正 逐渐成熟为一种组织损伤小、并发症发生率低、住院时间短、恢复速度快的微创新技术，引领微创脊柱外科的发展方向[12]。经皮脊柱内镜辅助下腰椎融合术常见适应证包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、腰椎终板炎、腰椎不稳、退行性或峡部裂型腰椎滑脱(≤Ⅱ度)、腰椎术后不稳、背部手术失败综合征等[4-6,8,13-14]。禁忌证包括极度狭窄的Kambin’s 三角、重度腰椎滑脱(≥Ⅲ度)、严重的中央管狭窄，任何可能降低置入物安全性和有效性的情况，如重度骨质疏松、椎体骨折、感染或先天性畸形等[6]。本文围绕经皮脊柱内镜辅助下腰椎融合术使用的内镜系统、手术入路、操作规程及融合器等进行文献综述，为临床医师提供参考。

1 内镜系统

根据所用内镜系统的不同分为同轴内镜系统及双通道内镜系统。同轴内镜系统目前在临床上使用最广泛，其特点是内镜系统设计集成了光学照明、成像及操作通道于一体，利用经皮穿刺技术完成内镜系统的置入，在水介质环境中单通道完成神经减压、椎间隙处理、植骨及融合器置入等一系列操作[15-16]。……