赵艳花,黄紫航

1.昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院检验科,云南昆明 652200；2.广东省潮州市中心医院检验科，广东潮州 521000

系统性红斑狼疮(SLE)患者需要长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂来控制病情，由于其免疫功能受损，易发生细菌、真菌、病毒等感染[1]，其中分枝杆菌感染率近年来呈增高趋势，并且SLE患者感染后往往缺乏典型临床表现、实验室检查和影像学特征，临床医生一般在常规治疗欠佳后通过病原学检查明确诊断，这个时期医学检验科的医务人员已经接触到具有潜在风险的患者标本，增加了职业暴露的风险。本研究就昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院收治的1例SLE合并分枝杆菌感染患者的诊治过程报道如下。

1 临床资料

患者,女,49岁，8年前无明显诱因出现全身关节疼痛，以右侧膝关节为甚，于昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院就诊，既往有高血压史。查血小板减少，抗ENA抗体谱中的抗SS-A/Ro60阳性、抗心磷脂抗体阳性，溶血4项：直接抗人球蛋白试验阳性，外周血可见狼疮细胞，诊断为SLE。

2019年10月25日无明显诱因出现反复发热，最高体温39.8 ℃，伴少量咳嗽、咳白痰入院。实验室检查：白细胞计数(WBC)4.4×109/L，血红蛋白(Hb)116 g/L，血小板计数(PLT)119×109/L,中性粒细胞比例(NEUT)71%,淋巴细胞比例(LYMPH)18.3%,红细胞沉降率(ESR)30 mm/h,降钙素原(PCT) 0.12 μg/L,C反应蛋白(CRP) 31.53 mg/L,抗结核抗体(-)，血细菌和真菌培养(-)，伤寒试验(-)。胸部X线片示右中肺野中外带可见小片状模糊阴影，考虑右肺感染，建议治疗后复查，以除外其他病变及进一步检查。……