张春林

（同济大学附属上海市第十人民医院骨科，上海 200072）

骨肉瘤是儿童青少年中最常见的原发骨恶性肿瘤，发病率约为每年6/100万~9/100万，占原发恶性骨肿瘤的20%，其发病年龄的中位数是20岁［1］。在大于65岁的患者中，骨肉瘤多为继发的恶性肿瘤，常与骨Pagets病及放疗后恶变等相关［2］。骨肉瘤最常见的发病部位是股骨远端和胫骨近端的膝关节周围，因为这些部位增生最活跃，因此好发部位依次是股骨远端（43%）、胫骨近端（23%）及肱骨近端（10%）［3］。骨盆、脊柱等中轴骨发病约占15%，但常常较为隐匿，出现症状时往往处于肿瘤的中晚期。疼痛和局部肿胀是骨肉瘤最常见的早期症状，早期疼痛通常是间歇性的疼痛，容易与生长痛相混淆，导致诊断的延迟。血运转移是骨肉瘤转移的主要方式，转移好发部位为肺部。

1 骨肉瘤诊治MDT团队协作的重要性

多学科协作治疗已成为肿瘤诊疗新热点，这也符合目前精准化、个体化的诊疗趋势。一项针对骨肉瘤肺转移的调查［4］指出，当前不同专科对于骨肉瘤肺转移诊疗策略的差异很大，亟待推出符合中国骨肉瘤诊疗需要的多学科协作共识。近期美国国立综合癌症网络（NCCN）也指出，关于骨肉瘤的诊疗需要多学科合作。多学科协作组主要核心成员应当包括骨肿瘤专家、骨肿瘤影像学专家、骨肿瘤方向病理学家、骨肿瘤放疗专家以及骨肿瘤化学治疗专家，其他的必要成员还包括胸外科、普外科、血管外科、脑外科、整形科及内科的专家。这些成员对于骨肉瘤的诊断、治疗、随访及相关临床问题的发现和处理至关重要，尤其是在明确病理诊断、转移部位诊断和处理、原发部位的联合手术、后续的化疗及放疗等决策上。……