李青峰

（上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科，上海 200011）

近年来，医学研究手段和创新治疗方法的发展，已对现有的诊疗技术和方法产生了巨大的影响，医学进入一全新的发展时期。医学研究在20世纪80年代是以解剖学和大体病理组织形态学研究为主；90年代进入免疫组化、分子生物学等发展的时期；2000年以来，循证医学等理念，促进了临床医学的巨大进步；而2010年以来，精准医学、数字医学、再生医学、干细胞技术等的研究突破和临床应用［1-5］，对医学的发展产生了深远而重要的影响，为各学科的发展提供了巨大的动力。同时，也要求传统外科思维模式发生转变，以适应新的发展。

1 精准医学

2015年美国奥巴马总统在国会咨询中提到，现代科学生命技术的特征是以精准医学为代表的研究模式，这应该是美国医学界对未来医学发展的一个共识。精准医学是一综合的概念，但其核心是基于组学和生物信息学的致病机制和个性化诊疗的研究。以肺癌研究为例，通过临床获得充分的临床数据和生物样本，利用组学检测，通过对其生物信息的分析，明确可能的机制和治疗靶点。将此与药物研究、药品生产的团队合作，完成相应靶点治疗药物的研发。再通过临床试验确认疗效，最后获得了有效的肺癌治疗药物［6-7］。其意义是在未来的10~20年，有望让肺癌不再成为一个绝症，而只是一个慢性病，这就是精准医学所带来的进步。另一个例子是神经纤维瘤的治疗。……