王 娟 综述，贺琤雯 审校

1．海军军医大学第一附属医院实验诊断科，上海 200433；2．南方医科大学医学检验专业2016级，广东广州 510515

原发性肝癌(PLC)是我国常见的恶性肿瘤之一，它是因肝内胆管细胞或肝细胞变异或受到致病菌侵袭导致的恶性肿瘤，具有较高的病死率。早期诊断与治疗是延长患者生存周期，提高治疗效果的关键。甲胎蛋白(AFP)异质体AFP-L3是《原发性肝癌诊疗规范(2011年版)》推荐的PLC诊断指标，它具有灵敏度高和特异度高等特点[1]。作为肝癌细胞特异性生成的AFP亚型，它与癌细胞增殖程度密切相关，并在肝脏疾病的早期诊断及预后评估中起重要作用[2-3]。鉴于AFP异质体在肝脏疾病中的重要作用，笔者对AFP异质体的检测方法及其与肝脏疾病诊断、预后的关系等方面进行了综述。

1 AFP异质体的分类

AFP是一种含有两条复合糖链的胚源性糖蛋白，60年代起就作为肝脏恶性肿瘤的标志物。由于来源的不同，其分子在糖链结构的亚结构上表现也不同，由此衍生出AFP变异体，也称AFP异质体。OKUYAMA等[4]根据AFP与外源性凝集素结合能力的差异，采用扁豆凝集素(LCA)亲和双向放射免疫电泳法，将人体血清AFP分成LCA结合型和LCA非结合型两种类型异质体。从阴极开始在LCA亲和电泳上AFP的条带依次是L1、L2、L3，分别命名为AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L1主要存在于慢性肝炎和肝硬化患者血清中，构成非恶性肝病AFP的主要部分；AFP-L2主要来自卵黄囊肿瘤，怀孕期间母体内可检测到；AFP-L3是一种异常糖基化AFP，为肝癌细胞特异性产生[5-6]。前两者为LCA非结合型，后者为LCA结合型，目前人们通常所说的AFP异质体实际是指与LCA结合的AFP-L3[7]。……